Блокатор фактора роста эндотелия сосудов при диабетическом макулярном отеке

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Актуальность

Диабетический макулярный отек (ДМО) является частым осложнением диабетической ретинопатии. Сетчатка в области макулы (желтого пятна) утолщается, и это может привести к постепенной потере центрального зрения. Сетчатая или фокальная лазерная коагуляция эффективна в лечении ДМО и была использована в течение нескольких лет, но зрение редко улучшалось.

Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств в отношении антиангиогенной терапии с применением блокатора фактора роста эндотелия сосудов (анти-ФРЭС, анти-VEGF) для улучшения зрения у людей с ДМО. Анти-ФРЭС препараты вводят путем инъекции в стекловидное тело глаза, и их необходимо вводить повторно для поддержания эффекта. Первоначально мы оценили пропорцию/долю людей, у которых зрение улучшилось или ухудшилось на 3 или более строчек.

Даты поиска

Эти доказательства актуальны до 28 апреля 2014 года.

Характеристика исследований

Мы включили 18 исследований в этот обзор. Эти исследования сравнивали антиангиогенную терапию с лазерной фотокоагуляцией макулы (10 исследований, 1333 участника) или сравнивали антиангиогенную терапию с имитацией (симуляцией) лечения (фотокоагуляции) (три исследования, 497 участников). Четыре исследования (919 участников) оценивали эффект антиангиогенной терапии в комбинации с фотокоагуляцией по сравнению с только фотокоагуляцией.

Источники финансирования исследований

10 из 18 исследований были финансированы производителем.

Основные результаты

Примерно 1 из 5 человек и более получили хорошие результаты в улучшении зрения, то есть на 3 строчки, используя антиангиогенную терапию по сравнению с лазером, с применением от 7 до 9 интраглазных инъекций в первый год и 3 или 4 инъекции в течение второго года. Польза также была обнаружена, когда лекарство сравнили с отсутствием лечения, и когда его использовали вместе с фотококоагуляцией и сравнили с применением только фотокоагуляции.

Антиангиогенная терапия в этих исследованиях показала хорошую переносимость с небольшим числом сообщений о неблагоприятных событиях, связанных с инъекцией, не было увеличения числа сообщений в целом и в отношении сердечно-сосудистых неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Хотя аспекты некоторых исследований был оценены как имеющие потенциальный риск смещения, в целом доказательства в этом обзоре были высокого качества в отношении эффективности по сравнению с лазерной фотокоагуляцией, стандартным лечением, т.к. эффекты были большими (существенными) и согласующимися между собой в разных исследованиях. Доказательства в отношении безопасности были умеренного качества, поскольку безопасность должна была быть подтверждена у пациентов с высокой заболеваемостью, особенно в отношении сердечно-сосудистого риска.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нгуен Тхи Нят Тханг. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Поделиться/Сохранить