Витамины-антиоксиданты и минералы при мужской субфертильности (недостаточности репродуктивной функции)

Вопрос обзора: Улучшают ли добавки пероральных антиоксидантов исходы при субфертильности (результаты по рождаемости) у субфертильных мужчин по сравнению с плацебо, отсутствием лечения или другим антиоксидантом?

Актуальность: многие субфертильные мужчины (мужчины с недостаточностью репродуктивной функции), живущие в паре, проходящей лечение бесплодия, также принимают пищевые добавки в надежде на улучшение своей фертильности. Важно, чтобы эти мужчины имели доступ к доказательствам высокого качества, которые бы информировали их о пользе и рисках принятия антиоксидантов. Этот обзор стремится ответить на вопрос, увеличивают ли принимаемые внутрь антиоксиданты шансы достижения клинической беременности и в конечном итоге рождения живого ребенка в парах с субфертильным мужчиной. Этот обзор не изучал использование антиоксидантов у мужчин с нормальной спермой.

Характеристика исследований: авторы этого Кокрейновского обзора включили в этот обновленный обзор 48 рандомизированных контролируемых испытаний, которые сравнивали антиоксиданты (в виде моно- и комбинированных препаратов) с плацебо, с отсутствием лечения или с другим антиоксидантом в популяции из 4179 субфертильных мужчин. Продолжительность испытаний составляла от 3 до 26 недель с последующим наблюдением от 3 недель до 2 лет. Мужчины были в возрасте от 20 до 52 лет. У большинства мужчин, участвующих в этих испытаниях, была общая низкая подвижность и концентрация спермы. В одно из исследований были включены мужчины после варикоцелэктомии (хирургическое удаление варикозно расширенной (набухшей) вены в мошонке), в другое - включены мужчины с варикоцеле (набухшая вена в мошонке), а в еще одно - были набраны мужчины с хроническим простатитом (воспаление предстательной железы). В трех испытаниях участвовали мужчины, которые в своих парах проходили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутрицитоплазматические инъекции сперматозоидов (ВЦИС), и в одном испытании участвовали мужчины, которые в своих парах проходили внутриматочную инсеминацию (ВМИ). Доказательства актуальны по 31 января 2014 года.

Источники финансирования были заявлены в 15 испытаниях. В четырёх из этих испытаний было заявлено, что финансирование происходило из коммерческих источников, а оставшиеся 11 получили финансирование через некоммерческие источники или из университетских грантов. В тридцати трёх испытаниях не сообщили о каких-либо источниках финансирования.

Основные результаты: антиоксиданты, возможно, могли были быть эффективны в лечении субфертильных мужчин, но представление результатов исследований было слишком непоследовательным, чтобы быть уверенными в этих результатах. Результаты рождения живых детей позволяют предположить, что мы будем ожидать рождения живого малыша у 5 из 100 субфертильных мужчин, которые не принимали каких-либо антиоксидантов, по сравнению с 10 и 31 из 100 мужчин, которые принимали антиоксиданты. Результаты клинических беременностей показали ожидаемую частоту наступления клинической беременности для 6 из 100 субфертильных мужчин, которые не принимали каких-либо антиоксидантов, по сравнению с 11 и 28 из 100 мужчин, которые принимали антиоксиданты. Неблагоприятные события были плохо сообщены, и мы не могли сделать выводы о каких-либо вредных последствиях. Чтобы сделать определенные выводы необходимо больше более крупных плацебо-контролируемые испытаний более высокого качества, которые сообщали бы об этих исходах (результатах) и неблагоприятных событиях.

Качество доказательств: качество доказательств живого рождения и клинической беременности было расценено как "низкое", а по неблагоприятным событиям - было оценено как "очень низкое". Эти оценки, "низкий" и "очень низкий", были даны по причине отсутствия четкого описания методов проведения испытаний и по причине непоследовательного, неадекватного представления результатов по живорождению и клиническим беременностям. Не было достаточно испытаний, которые бы сравнивали аналогичные вмешательства, чтобы сделать какие-либо выводы о том, работает ли одно вмешательство лучше, чем другое.

Заметки по переводу: 

Перевод: Байысбеков Кайрат Байысбекович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save