Психотерапия у взрослых с устойчивой мучительной болью и инвалидностью

Многие люди страдают от устойчивых продолжительных болей, которые не купируются ни лекарствами, ни хирургическими вмешательствами, ни физиотерапией. Процесс постановки диагноза и поиска способа облегчения боли зачастую является долгим, удручающим, и даже повреждающим. У некоторых людей боль приводит к инвалидности, депрессии, тревожности и социальной изоляции. Боль также ассоциируется такими людьми с тенденцией к восприятию всего, что происхит в их жизни, как разрушенное болью, как катастрофа, которую невозможно контролировать. Эти серьезные жизненные изменения отнюдь не неизбежны, и считается, что они по меньшей мере обратимы при лечении, направленном на снижение нетрудоспособности и страданий, несмотря на постоянную боль. Лечение основано на надёжных психологических принципах, разработанных на протяжении более сорока лет клинического применения.

Наш поиск выявил 42 клинических испытания, соответствовавших нашим критериям, однако лишь 35 из них располагали данными в приемлемой форме. Два основных вида психотерапии были: когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и поведенческая терапия. Оба вида сосредоточены на оказании помощи людям в изменении поведения, которое поддерживает или усиливает боль, нетрудоспособность, страдания и негативное мышление. КПТ также напрямую обращена на мысли и чувства, которые являются проблемой у людей с устойчивой болью. Влияние этих двух методов лечения на боль, нетрудоспособность, настроение и негативное мышление проверялось сразу после лечения и шесть месяцев спустя.

Испытания, сравнивавшие результаты КПТ с отсутствием лечения, выявляли малое и умеренное благоприятное воздействие, в основном в отношении нетрудоспособности, настроения и негативного мышления, нежели в отношении боли. В некоторых случаях эффект сохранялся по истечении шести месяцев. Поведенческая терапия оказывала незначительное и кратковременное благоприятное воздействие. Психотерапия может помочь людям с хроническими болями уменьшить негативный настрой (депрессию и тревогу), нетрудоспособность и негативное мышление, а в некоторых случаях и боль. Несмотря на то, что общий эффект положителен, нам неизвестно наверняка, какой именно вид лечения подходит конкретному человеку.

Заметки по переводу: 

Перевод: Бокаева Камила Алгабековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save