Вмешательства для предупреждения падений пожилых людей, живущих в обществе [Пер.: не в домах престарелых]

По мере того, как люди становятся старше, они могут падать более часто по целому ряду причин, включая проблемы с равновесием, плохое зрение, и деменцию. За год могут падать до 30% из них. Хотя одно из пяти падений может потребовать медицинского внимания, менее чем одно из 10 падений приводит к перелому.

Этот обзор рассмотрел литературу по здравоохранению, чтобы установить, какие вмешательства по профилактике падений пожилых, живущих в обществе, эффективны, и включил 159 рандомизированных контролируемых испытаний с 79 193 участниками.

Программы упражнений - групповые и на дому, обычно включающие некоторые упражнения на тренировку равновесия и силы, эффективно уменьшают падения, так же как и Тай-Чи. В целом, осуществление программ, направленных на снижение падений, уменьшает частоту возникновения переломов.

В рамках комплексных вмешательств оценивают индивидуальный риск падения, а затем проводят лечение или организовывают направления к специалистам для снижения выявленных рисков. В целом, имеющиеся данные показывают, что этот тип вмешательства уменьшает число падений у пожилых людей, живущих в обществе, но не число лиц, падающих в течение периода наблюдения. Это сложные вмешательства, и их эффективность может зависеть от факторов, которые ещё предстоит определить.

Мероприятия по улучшению домашней безопасности представляется эффективным, особенно у лиц с более высоким риском падений, и когда они осуществляются специалистами по трудотерапии. Противоскользящее устройство в обуви, которую надевают в гололед, также может снизить вероятность падений.

Приём витамин D содержащих добавок, как оказывается, не снижает вероятности падений у большинства живущих дома пожилых людей, но может сделать это у тех, кто имеют более низкие уровни витамина D в крови до лечения.

Некоторые лекарства повышают риск падения. В трёх исследованиях, включённых в этот обзор, не удалось снизить число падений путем пересмотра и корректировки лекарственных назначений. В четвертом исследовании с участием семейных врачей и их пациентов в пересмотре лекарственных назначений, показана эффективность по снижению падений. Было показано, что постепенная отмена лекарств определенного типа, назначаемых для улучшения сна, снижения тревоги и лечения депрессии (психотропные препараты), снижает вероятность падений.

Операция по удалению катаракты снижает частоту падений у женщин, прошедших операцию на первом пораженном глазном яблоке. Установка кардиостимулятора может снизить вероятность падений у людей с частыми падениями, связанными с гиперчувствительностью каротидного синуса, состояние которые вызывает резкие изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления.

У лиц с инвалидизирующей болью в стопах, оценка обуви, специально подобранные стельки и регулярные упражнения для стопы и голеностопа, направленные на лечение их заболеваний, уменьшали число падений, но не число лиц, страдающих от падений.

Доказательства, касающиеся только предоставления образовательных материалов в целях предупреждения падений, являются неубедительными.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Поделиться/Сохранить