Профилактическое применение местных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для предотвращения макулярного отёка после хирургии катаракты

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского систематического обзора было найти доказательства о том, могут ли глазные капли с НПВС предотвратить угрозу потери зрения после хирургии катаракты (отёк в самом центре сетчатки - задней части глаза, который называется макулярным отёком) Для ответа на этот вопрос исследователи Кокрейн отобрали и проанализировали 34 клинических исследования.

Ключевые выводы
Существует низкий уровень доказательств, подтверждающих эффективность применения капель, содержащих НПВС, в отношении предотвращения макулярного отёка после операции по поводу катаракты.

Что изучалось в этом обзоре?
Прозрачный хрусталик фокусирует свет в центре сетчатки глаза. У пожилых людей хрусталик со временем может мутнеть и становиться менее прозрачным (мутным). Мутный хрусталик - это катаракта. Доктор удаляет катаракту и заменяет хрусталик искусственной линзой. Практически всегда операция проходит успешно. Иногда у людей, которые перенесли операцию по поводу катаракты и имплантации искусственного хрусталика, может возникнуть отёк в центре сетчатки глаза. Этот отёк называется макулярным отёком. Как правило, это преходящее состояние (разрешается само по себе), но если оно продолжается, это может привести к ухудшению зрения.

НПВС это лекарства, которые могут лечить воспаление. Они, может быть, способны снизить риск возникновения макулярного отёка. В этом обзоре изучались НПВС в виде глазных капель.

Каковы основные результаты этого обзора?
Авторы нашли 34 соответствующих исследования. Исследования были проведены во всех частях мира, включая Америку, Европу, Восточное Средиземноморье и Юго-Восточную Азию. Большинство (28) из этих исследований изучали эффект НПВС вместе с применением стероидов в сравнении с изолированным применением стероидов. Некоторые исследования (6) сравнивали эффект НПВС с эффектом стероидов "в одиночку". Были использованы различные НПВС в виде глазных капель: кеторолак, диклофенак, непафенак, индометацин, бромфенак, пранопфен и флурбипрофен. Люди, которые принимали участие в этих испытаниях, находились под наблюдением от одного до 12 месяцев. В большинстве исследований срок наблюдения был 2 месяца или меньше. Шесть исследований были профинансированы компанией-производителем (индустрией), семь - имели финансовую поддержку из не-индустриальных источников. В оставшихся исследованиях (21) не было указано об источнике финансирования.

Имеется низкое качество доказательств в отношении снижения риска ухудшения зрения вследствие макулярного отёка через 3 месяца после хирургии катаракты. Только в одном исследовании из 34 сообщалось о сниженном зрении из-за макулярного отёка на 12-м месяце после операции, и таким образом, мы решили, что это доказательства очень низкого качества (определенности).

Использование глазных капель с НПВС, возможно, связано со снижением риска возникновения макулярного отёка после хирургии катаракты, однако авторы обзора оценили эти доказательства как низкого качества (уверенности).

Противоречивые результаты были получены для некоторых клинических исследований с измерением толщины сетчатки с макулярным отёком на третий месяц после операции. Подобные измерения не были описаны ни в одном из исследований к 12 месяцу после операции.

Похожие противоречивые результаты были получены и в отношении измерения остроты зрения, однако в большинстве исследований была установлена незначительная разница в остроте зрения между группами людей, которые применяли и не применяли НВПС-капли.

Только одно исследование из 34 опубликовало результаты влияния НПВС-капель на качество жизни, поэтому сделан вывод о незначительном влиянии на качество жизни.

Побочные эффекты применения НПВС-капель главным образом заключались в жжении и покалывании.

Какова актуальность этого обзора?
Авторы включили в этот обзор исследования, которые были опубликованы по 2 сентября 2016-го года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Арсланов Глеб Маратович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить