Контроль давления крови при диабетической ретинопатии

Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства влияния контроля уровня артериального давления на предотвращение диабетической ретинопатии и/или на замедление прогреccирования диабетической ретинопатии.

Актуальность
Диабет характеризуется высокими уровнями глюкозы крови (сахар, циркулирующий в крови) и классифицируется как тип 1 или тип 2, в зависимости от основной причины повышения уровня глюкозы крови. Обычным осложнением у людей с диабетом является диабетическая ретинопатия, часто называемая "диабетическим заболеванием глаз", которое поражает кровеносные сосуды в задней части глаза. Диабетическая ретинопатия является основной причиной ослабления зрения и развития слепоты среди взрослых трудоспособного возраста по всему миру. Исследования показали, что контроль уровня глюкозы крови уменьшает риск развития диабетической ретинопатии и предотвращает ухудшение состояния, когда оно развивается. Однако, существующая эпидемия диабета заставляет предполагать, что частота вновь возникшей и ухудшающейся ретинопатии будет повышаться без эффективных средств профилактики и лечения в дополнение к контролю уровня глюкозы крови. Одновременное лечение, направленное на снижение уровня артериального давления, у больных диабетом было предложено как один из подходов.

Характеристики исследования
Мы обнаружили 15 рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных преимущественно в Северной Америке и Европе, исследовавших влияние методов снижения давления (на основании лекарств в 14 испытаниях; изменение образа жизни в 1 испытании) у 4157 больных с диабетом 1 типа и 9152 больных диабетом 2 типа, в диапазоне от 16 до 2130 участников в отдельных испытаниях. Период наблюдения варьировал от одного до девяти лет во включенных испытаний. Из 15 испытаний, шесть были полностью финансированы одной или более фармацевтическими компаниями. Еще семь исследований получили поддержку фармацевтических компаний, обычно в виде исследуемого лекарства. Оставшиеся два исследования были проведены при поддержке правительственных грантов и поддержке учреждений. Доказательства актуальны по апрель 2014.

Основные результаты
В целом, включенные в обзор исследования предоставили скромную поддержку для стратегии снижения уровня давления как подхода по профилактике диабетической ретинопатии, независимо от типа диабета или исходного уровня артериального давления. Однако, доказательства не показали, что снижение уровня артериального давления останавливает прогрессирование диабетической ретинопатии (ухудшение), когда она уже развилась, или что это предотвращает развитие поздних стадий диабетической ретинопатии, требующих лазерного или других видов лечения пораженных глаз. Лечение, направленное на снижение кровяного давления у людей с диабетом, обосновано по другим причинам, связанным со здоровьем. Но доступные доказательства не обосновывают рациональность снижения кровяного давления исключительно для предотвращения или замедления развития диабетической ретинопатии.

Качество доказательств
В целом, качество доказательств было от низкого до умеренного, на основании опубликованной информации. Оценка качества была снижена главным образом потому, что некоторые исследования не сообщили об исходах для всех или большинства участников в контрольных временных точках наблюдения, и результаты из различных исследований были в высокой степени не согласующимися (непоследовательными).

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Поделиться/Сохранить