Какова была цель этого обзора?
Цель этого обзора состояла в том, чтобы определить, является ли назначение антибиотиков до или во время операции эффективным в предотвращении инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) после операции по поводу рака молочной железы. Исследователи из Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования (рандомизированные контролируемые испытания), чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 11 подходящих исследований. Рандомизированные контролируемые испытания - это медицинские исследования, в которых людей в случайном порядке отбирают в группы для получения различных видов лечения. Этот тип испытаний обеспечивает наиболее надежные доказательства в области здоровья.

Ключевые сообщения
Имеются доказательства умеренной определенности, что антибиотики, которые вводят перед операцией, вероятно, снижают риск развития ИОХВ у пациенток, перенесших операцию по поводу рака молочной железы. Мы не можем быть уверены, снижают ли антибиотики, назначаемые во время операции, риск развития ИОХВ, поскольку определенность имеющихся доказательств очень низкая.

Что было изучено в этом обзоре?
Рак молочной железы является наиболее распространенным раком, поражающим женщин, и основной причиной смерти от рака у женщин. Хирургическое удаление всей или части молочной железы является распространенным методом лечения у женщин с диагностированным раком молочной железы. Однако инфекция в области хирургической раны является частым осложнением операции, затрагивающим до 15% пациенток. Наличие ИОХВ может потребовать более длительного пребывания в больнице или повторной операции. Введение антибиотиков перед операцией или во время операции направлено на снижение риска развития инфекции в хирургической ране.

Каковы основные результаты этого обзора?
В августе 2018 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали, предотвращают ли антибиотики, назначаемые людям до или во время операции по поводу рака молочной железы, инфекцию в области хирургического вмешательства. Это обновление существующего обзора, и в результате последнего поиска не было обнаружено новых подходящих исследований. Мы проанализировали результаты 11 исследований с 2867 участниками. В десяти исследованиях рассматривали введение антибиотиков пациенткам до операции по сравнению с отсутствием введения антибиотиков или в сравнении с плацебо. В одном исследовании сравнивали периоперационное введение антибиотиков (в период между вводной анестезией до перевода пациента в общую палату) с отсутствием применения антибиотиков. Результаты показали, что введение антибиотиков перед операцией, вероятно, уменьшало риск развития инфекции в области хирургического вмешательства у пациенток, перенесших операцию по поводу рака молочной железы, с умеренной определенностью. Из результатов одного исследования, в котором сравнивали периоперационные антибиотики с отсутствием антибиотиков, нельзя сделать выводы, поскольку определенность доказательств очень низкая. Кроме того, есть большая неопределенность в отношении влияния на развитие неблагоприятных событий. Влияние на время начала инфекции, повторное поступление в больницу и затраты на медицинскую помощь остаются неясными. В этом обзоре не смогли установить, какой антибиотик является наиболее подходящим.

Насколько актуален этот обзор?
Мы провели поиск исследований, которые были опубликованы до августа 2018 года.