Легочная реабилитация для людей, госпитализированных с обострением хронической обструктивной болезни легких

Вопрос обзора: Мы хотели сравнить влияние легочной реабилитации после обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на повторные госпитализации и другие важные для пациентов исходы, такие, как качество жизни, в сравнении с обычным (типичным) уходом после обострения.

Характеристика исследований: Мы включили 20 исследований с участием 1477 людей с диагнозом ХОБЛ. В некоторых клинических испытаниях программы реабилитации были начаты в стационаре, а в других - после выписки из стационара. Эти программы продемонстрировали значительное разнообразие в отношении тренировок, включающих упражнения (например, число завершенных тренировок, вид и интенсивность тренировок), обучения пациентов и того, как были организованы программы (в одном учреждении, например, в центре лёгочной реабилитации, или в нескольких учреждениях, например, в стационаре, амбулаторном центре и дома).

Основные результаты: Качество жизни и способность к выполнению упражнений улучшились благодаря реабилитации, и эффект был значительно выше минимально значимого различия. Результаты в отношении повторных госпитализаций и смертности различались: некоторые исследования показали, что легочная реабилитация снизила частоту госпитализаций и смертность, в сравнении с обычным уходом во внебольничных условиях (без реабилитации), а другие исследования не показали такого влияния.

Качество доказательств: Неопределенность относительно причин различий между клиническими испытаниями в отношении повторных госпитализаций и смертности привела к понижению качества доказательств (доказательства среднего качества в отношении повторных госпитализаций и доказательства низкого качества в отношении снижения смертности). Качество доказательств было высоким в отношении качества жизни и способности выполнять упражнения.

Выводы: Легочная реабилитация улучшает качество жизни и способность выполнять упражнения (переносимость физической нагрузки) и является безопасным вмешательством для пациентов с ХОБЛ после перенесенного обострения. Однако, причины различного влияния на повторные госпитализации и смертность недостаточно ясны. В будущих исследованиях следует изучить вопрос: определяет ли расширение программы реабилитации и организация таких программ в определенных условиях системы здравоохранения (например, в условиях реабилитационного учреждения в сравнении с внедрением реабилитации в среду оказания помощи на протяжении от стационара до дома и амбулаторных условий) эффекты реабилитации после обострения ХОБЛ.

Заметки по переводу: 

Перевод: Мулланурова Алия Фаритовна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить