Два разных метода лапароскопической герниопластики при паховых грыжах

Паховая грыжа представляет собой ослабление участка стенки брюшной полости, размеры которого достаточно велики для проникновения в него мягких тканей или внутренних органов, особенно части кишечника. Паховая грыжа обычно проявляется в виде выпячивания, и у ряда пациентов может вызывать боль и дискомфорт, ограничивать повседневную деятельность и трудоспособность. Если происходит ущемление кишечника или его непроходимость, то состояние может стать опасным для жизни. Пластику грыжы обычно проводят с использованием синтетической сетки, либо открытым способом, либо все чаще, используют менее инвазивные лапароскопические операции. Наиболее распространенными лапароскопическими методами лечения паховой грыжи являются трансабдоминальная предбрюшинная (ТАПБ) герниопластика и полностью внебрюшинная (ПВБ) герниопластика. При трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике (ТАПБ) хирург входит в брюшную полость и помещает сетку через разрез брюшины над возможным местом грыжи. Внебрюшинная герниопластика (ПВБ) отличается тем, что входа в брюшную полость не проводят, а сетка используется для закрытия грыжи снаружи от брюшины (тонкая мембрана, покрывающая органы в брюшной полости). Такой подход считается более сложным по сравнению с трансабдоминальной герниоплатикой, но может иметь меньше осложнений. Лапароскопическая герниопластика технически сложнее, чем открытая.Авторы обзора провели поиск медицинской литературы и нашли одно контролируемое испытание, в котором 52 взрослых пациента (главным образом, мужчины) были рандомизированы в две группы, которые отличались методами лапароскопической герниопластики, проводимой опытным хирургом. Это клиническое испытание представило результаты об отсутствии ясногоразличия между трансабдоминальной предбрюшинной герниопластикой и внебрюшинной в отношении длительности операции, частоты образования гематом, продолжительности пребывания в стационаре, времени, необходимого для возвращения к обычной деятельности и частоты рецидива грыжи при наблюдении в течение последующих трех месяцев. Авторы также изучили нерандомизированные проспективные исследования, которые включали более 500 участников, и одно большое проспективное описательное исследование (серии случаев), включавшее более 1000пациентов, на предмет риска возникновения осложнений и неблагоприятных событий. По результатам девяти исследований отмечено небольшое увеличение числа грыж, развивающихся рядом с оперативным вмешательством, и травм внутренних органов при трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике, а также выявлено увеличение частоты перехода на другой способ хирургического лечения грыжи при внебрюшинной герниопластике. Эти результаты были в целом единообразны в различных исследованиях. Повреждения сосудов, глубокая инфекция и инфекции сетки были редкими и не было очевидной разницы между двумя лапароскопическими методами.

Заметки по переводу: 

Заметки по переводу: Перевод: Кораблева Анна Александровна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save