Модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями оказания помощи женщинам детородного возраста

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Во многих частях мира акушерки являются основными работниками по уходу за беременными женщинами. Где-то это могут быть врачи-акушеры или семейные врачи, которые несут основную ответственность по уходу, или же ответственность может быть разделённая (коллективная). Принципом модели непрерывного акушерского контроля является нормальное состояние женщины, непрерывность ухода и обеспечение помощи во время родов известной акушеркой, пользующейся доверием. Акцент делается на природную способность женщины переносить роды при минимальных вмешательствах. Непрерывный акушерский контроль для оказания медицинской помощи может быть обеспечен командой акушерок, разделяющих объем нагрузки, что часто называют «командным» акушерством. Другая модель – это «акушерство случаев», которая стремится гарантировать, чтобы женщина получала всю помощь от одной акушерки или ее или его коллеги по практике. Непрерывность помощи, оказываемой акушеркой обеспечивается мультидисциплинарной сетью консультаций и направления к другим работникам здравоохранения. Это контрастирует с медицинскими моделями оказания помощи, в которых первостепенную ответственность за оказание помощи несёт акушер или семейный врач. В моделях разделённого ухода ответственность делится между различными специалистами здравоохранения.

В этот обзор мы включили модели помощи, в которых акушерки обеспечивали помощь во время беременности, во время родов и после рождения. Мы идентифицировали 13 исследований с участием 16 242 женщин, как с низким, так и с высоким риском осложнений. Польза непрерывного акушерского контроля была связана с несколькими преимуществами для мам и малышей, и не было выявлено никаких побочных эффектов по сравнению с моделями помощи, предоставляемой врачами, и разделённой помощи. Основным преимуществом было уменьшение использования эпидуральной анестезии и меньшее число эпизиотомий или инструментальных родов. Также были увеличены шансы для женщин получать помощь в родах от акушерки, которую она знала, так же как и шансы спонтанных вагинальных родов были увеличены. Не было никакой разницы по числу рождений Кесаревым сечением. Среди женщин, находившихся под непрерывным акушерским контролем, было меньше вероятности преждевременных родов или потери ребенка на сроке менее 24 недель, хотя не было разницы в риске потери ребенка после 24 недель или в целом. Все исследования включали лицензированных акушерок, и ни одно не включало непрофессиональных акушерок или представителей традиционной медицины. Ни одно испытание не включало модель помощи, которая бы предлагала роды вне больницы.

Обзор заключает, что большинству женщин в качестве модели помощи следует предлагать непрерывный акушерский контроль, хотя следует проявить осторожность в применении этого совета по отношению к женщинам с существенными медицинскими или акушерскими осложнениями.

Заметки по переводу: 

Заметки по переводу: Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна, Зиганшина Лилия Евгеньевна.  Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет.  По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Поделиться/Сохранить