Вопрос обзора

Каковы риски и польза раннего приема пищи, в сравнении с отсроченным минимум на 24 часа после гинекологической операции?

Актуальность

Врачи часто откладывают разрешение приема пищи и жидкости женщинам после абдоминальной гинекологической операции (миома матки - фиброзная опухоль, эндометриоз, киста яичников, рак матки и яичников), до тех пор, пока не восстановится функция кишечника (обычно через 24 часа после операции). Это делается для снижения риска осложнений, таких как рвота, желудочно-кишечные нарушения, расхождение краев (швов) раны или подтекание раневого отделяемого. Однако, было предположено, что некоторые женщины могли бы восстанавливаться быстрее, если бы начинали принимать пищу раньше. Мы проанализировали свидетельства из рандомизированных контролируемых испытаний раннего и отсроченного кормления после гинекологических операций.

Характеристика исследований

Мы оценили доказательства по следующим исходам:

1. Тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, вздутие живота, осложнения раневого процесса, тромбоз глубоких вен, инфекция мочевыводящих путей, пневмония.

2. Время до появления первых: звуков кишечника, газов, стула, начала обычной диеты.

3. Продолжительность пребывания в стационаре

Ранним кормлением считался прием пищи или жидкости в течение 24 часов после операции.
Отсроченным кормлением считался прием пищи или жидкости через 24 часа после операции и только при наличии звуков кишечника, газов, стула или чувства голода.

Доказательства актуальны по апрель 2014 года.

Основные результаты

Мы включили пять опубликованных исследований с участием 631 женщины, в основном с диагнозом рака половых органов.

Восстановление функции кишечника наблюдалось раньше у тех, кого начинали раньше кормить. Не было различий в частоте случаев тошноты или рвоты, вздутия живота, потребности в установке послеоперационного назогастрального зонда или различий по времени до первого движения кишечника. Но раннее кормление было связано с более быстрым возвращением кишечных звуков и газообразования. Пациенты группы с ранним приемом пищи возобновили прием твердой пищи на 1 ½ дня раньше, чем пациенты с отсроченным приемом пищи. Длительность пребывания в больнице также была на один день меньше. Кроме того, пациенты группы раннего начала кормления были более удовлетворены режимом кормления, хотя об этом было доложено только в одном исследовании.

Раннее кормление оказалось безопасным, без увеличения послеоперационных осложнений и с меньшей частотой инфекционных осложнений в целом.

Качество доказательств

Большинство доказательств было среднего качества. Основным ограничением являлось отсутствие ослепления, что могло повлиять на результаты субъективных исходов, таких как самостоятельная оценка пациентами своего состояния (симптомов), пребывание в стационаре, удовлетворенность и качество жизни пациентов.

Выводы

Эти доказательства свидетельствуют о том, что прием пищи и воды в первый день после гинекологической операции является безопасным и может уменьшить длительность пребывания в больнице.