Люди на химиотерапии рака, после трансплантации, или со СПИДом, подвергаются риску грибковых инфекций. Эти инфекции могут быть опасными для жизни, особенно, когда они распространяются по всему телу. Нистатин иногда назначают в качестве рутинной меры предупреждения или лечения у этих пациентов. Этот обзор показал, что нистатин был не лучше, чем плацебо (без лечения).
Нистатин не может быть рекомендован для профилактики или лечения кандидозной инфекции у пациентов с иммунодепрессией.
Нистатин иногда используется в профилактических целях у пациентов с тяжелым иммунодефицитом или в лечении грибковой инфекции у таких больных, хотя его эффект кажется сомнительным.
Изучить, уменьшает ли нистатин заболеваемость и смертность при профилактическом или лечебном использовании у пациентов с тяжелым иммунодефицитом.
Мы провели поиск в PubMed с 1966 по 7 июля 2014 года и в перечнях ссылок идентифицированных статей.
Рандомизированные клинические испытания, сравнивающие нистатин с плацебо, с контрольной группой (отсутствие лечения), флуконазолом или амфотерицином В.
Оба автора независимо извлекали данные о смертности, инвазивной грибковой инфекции и колонизации. Модель случайных эффектов была использована, если значение P было не больше, чем 0.10 в тесте на неоднородность.
Мы включили 14 клинических испытаний (1569 больных). Лекарства использовали с профилактической целью в 12 испытаниях, и в двух - в качестве лечения. Одиннадцать испытаний были проведены у пациентов с острым лейкозом, солидным раком, или у реципиентов костного мозга; одно - у пациентов после трансплантации печени; одно - у критически больных пациентов после операции и травмы; и одно - у пациентов со СПИДом. Нистатин сравнивали с плацебо в трех испытаниях, с флуконазолом - в 10, и с амфотерицином В - в одном; доза варьировала от 0,8 до 72 MIE в день и была 2 мг/кг/день в липосомальной форме. Эффект нистатина был похож на плацебо по влиянию на грибковую колонизацию (относительный риск (ОР) 0,85, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,65 до 1,13). Не было выявлено статистически значимых различий между флуконазолом и нистатином по влиянию на смертность (ОР 0,75, 95% ДИ от 0,54 до 1,03), тогда как флуконазол был более эффективным в предотвращении инвазивных грибковых инфекций (RR 0,40, 95% ДИ от 0,17 до 0,93) и колонизации (RR 0,50, 95% ДИ 0,36 до 0,68). Не было доказанных грибковых инфекций в небольшом испытании по сравнению амфотерицина В с липосомальным нистатином. Результаты были очень похожи, если все три исследования, которые не были выполнены у больных раком, были исключены. Для обновлений 2011 и 2014 не было выявлено никаких дополнительных испытаний для включения.
Перевод: Рыбакова Светлана Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com