Хирургическое лечение для улучшения зрения у людей с передней ишемической оптической нейропатией (ПИОН), не связанной с артериитом

Вопрос обзора
Этот обзор посвящен поиску доказательств безопасности и эффективности хирургического лечения (хирургическая декомпрессия зрительного нерва) в сравнении с отсутствием лечения у людей с передней ишемической оптической нейропатией (ПИОН), не связанной с артериитом.

Актуальность
Передняя ишемическая оптическая нейропатия, не связанная с артериитом, характеризуется внезапной безболезненной потерей зрения в связи с отеком области, в которой зрительный нерв соединяется с глазным яблоком. Из-за отека ткани возникает давление на зрительный нерв, и предполагается, что это давление нарушает кровоснабжение зрительного нерва, вызывая потерю зрения. Причина ПИОН, не связанной с артериитом, остается неизвестной. Ни один вид лечения не оказался эффективным.

Предложенный вид лечения ПИОН, не связанной с артериитом, называется хирургической декомпрессией зрительного нерва. Во время этой операции создают две щели или "окно" в отечной ткани, окружающей зрительный нерв. Эти щели позволяют выйти жидкости, скопившейся вокруг зрительного нерва. Возможно, это снизит давление на зрительный нерв, и зрение улучшится.

Характеристика исследований
Поиск исследований был проведен 23 октября 2014 года. Было обнаружено одно исследование (рандомизированное контролируемое испытание). В этом испытании приняли участие 258 человек. Эти 258 человек были в случайном порядке распределены в две группы. В одной группе проводили хирургическую декомпрессию зрительного нерва с тщательным последующим наблюдением. В другой группе было только тщательное наблюдение. Наблюдение включало в себя офтальмологический осмотр при каждом посещении и исследование поля зрения через 12 месяцев и по необходимости. Специалист, который проводил оценку в периоде наблюдения, не знал, к какой группе принадлежали участники (с хирургическим вмешательством или без). Это испытание было финансировано Национальным институтом глаза США.

Основные результаты
Это испытание было прекращено в ранние сроки, так как хирургическое лечение было не более эффективным, чем только тщательное наблюдение. В этом испытании не было обнаружено доказательств пользы от хирургического вмешательства, однако было несколько случаев неблагоприятных последствий хирургического вмешательства, таких как последующая потеря зрения. Через неделю после хирургического вмешательства некоторые участники испытывали боль и двоение в глазах. Исследователи сообщили, что продолжение набора участников, скорее всего, не даст результатов в пользу хирургического вмешательства.

Качество доказательств
Качество доказательств в этом испытании было оценено как высокое.

Заметки по переводу: 

Перевод: Укина Анастасия Олеговна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить