На более поздних стадиях болезни Паркинсона из-за применения леводопы возникают побочные эффекты. Они включают непроизвольные мышечные сокращения (хореоатетоз), болезненные судороги в ногах (дистония) и укорочение ответа на каждую дозу препарата, называемое «истощением конца дозы» или «истощением эффекта дозы». Агонисты дофаминовых рецепторов действуют путем имитации эффектов леводопы в головном мозге, но они не вызывают этих осложнений долговременного лечения при использовании в качестве начальной терапии. По этой причине в течение нескольких лет добавляют агонисты дофаминовых рецепторов по возникновении этих осложнений в надежде на их уменьшение. Каберголин - это новый агонист дофаминовых рецепторов, недавно одобренный в Великобритании для лечения поздней стадии болезни Паркинсона. В этом обзоре мы проанализировали клинические испытания с каберголином, чтобы узнать, насколько он эффективен и какие побочные эффекты вызывает.

Каберголин сравнивали с неактивным плацебо в двух небольших и краткосрочных (6 - 12 недель) исследованиях и одном, более крупном, среднесрочном исследовании (24 недели). Эти клинические испытания включали 268 пациентов с болезнью Паркинсона и двигательными осложнениями. Среднее сокращение времени, проведенного пациентами в неподвижном состоянии, было на 1,1 часа больше при использовании каберголине по сравнению с плацебо, хотя это не было статистически значимым. Было собрано недостаточно данных по дискинезии, чтобы сделать вывод. В одном исследовании было замечено небольшое, но значительное преимущество каберголина над плацебо в отношении активности в повседневной жизни и физических возможностей. Из-за небольшого числа пациентов и относительно низких доз каберголина такого преимущества не было замечено больше ни в одном исследовании. Было достигнуто снижение дозы леводопы при применении каберголина, что было на 145 мг в день больше, чем в контроле. При применении каберголина была отмечена тенденция к увеличению побочных эффектов, но к меньшему числу отказов от лечения каберголином.

При лечении двигательных осложнений, наблюдаемых при болезни Паркинсона, каберголин можно использовать (с приемлемым профилем побочных эффектов) для снижения дозы леводопы и скромного улучшения двигательной функции и повседневной активности. Это базируется, в лучшем случае, на среднесрочных результатах исследования. Необходимы дальнейшие долгосрочные клинические испытания для сравнения новых агонистов дофаминовых рецепторов с более старыми, особенно с точки зрения качества жизни и затрат.