Поддержка кормящих матерей

В чем суть проблемы?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание: исключительно грудное вскармливание до шести месяцев от рождения и как важную часть диеты младенца, пока младенцу не исполнится два года. Мы знаем, что кормление грудью хорошо для краткосрочного и долгосрочного здоровья обоих: для младенцев и для их матерей. Младенцы менее подвержены риску развития инфекций пищеварительного тракта, легких или дыхательных путей и ушей. У них также меньше шансов развития диабета в дальнейшей жизни и накопления избыточного веса. А мамы имеют меньше шансов заболеть диабетом и раком молочной железы или раком яичников. Многие мамы могут прекратить грудное вскармливание прежде, чем они захотят, в результате проблем, с которыми они сталкиваются. Хороший уход и поддержка могут помочь женщинам решить эти проблемы, чтобы они могли продолжать кормить грудью.

Почему это важно?

Зная, какую поддержку можно оказать, чтобы помочь матерям с грудным вскармливанием, мы можем помочь им решить любые проблемы, чтобы они продолжали кормить грудью столько, сколько они хотят, где бы они ни жили. Раннее прекращение грудного вскармливания может вызвать страдания матерей и проблемы со здоровьем самих матерей и их детей. Поддержка может заключаться в придании уверенности, похвалах, информации, а также предоставлении возможностей для женщин, в виде обсуждения их проблем; можно также задавать женщинам вопросы по мере необходимости. В этом обзоре было рассмотрено, может ли дополнительная организованная поддержка кормящих матерей помочь матерям продолжать грудное вскармливание по сравнению со стандартной помощью (уходом) по беременности и родам. Нас интересовали вопросы поддержки со стороны специалистов в области здравоохранения, включая акушерок, медсестер и врачей, или кого-то из подготовленных непрофессиональных работников, таких как помощники здравоохранению из членов сообщества и волонтеров.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 29 февраля 2016 года и выявили еще 31 новое испытание для включения в обзор. Этот обновленный обзор теперь включает 100 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 83 246 женщин. 73 исследования, которые внесли вклад в анализ, были проведены в 29 странах с участием 74 656 женщин. Около 62% женщин были из стран с высоким уровнем дохода, 34% - из стран со средним уровнем дохода и 4% - из стран с низким уровнем дохода.

Все формы дополнительной организованной поддержки, проанализированные вместе, показали увеличение продолжительности времени, в течение которого женщины продолжали грудное вскармливание, с или без введения каких-либо других жидкостей или продуктов. Это означало, что меньшее число женщин прекратили любое грудное вскармливание или исключительно грудное вскармливание (среднее качество доказательств), на сроке от четырех до шести недель и до шести месяцев. Как обученные волонтеры, так и врачи, и медсестры оказали положительное влияние на продолжительность грудного вскармливания.

Факторы, которые, возможно, способствовали успеху у женщин, которые кормили исключительно грудью, включали: взаимодействие со специалистами лицом к лицу (а не по телефону), конкретный график, заключавшийся в четырех до восьми взаимодействиях, и большое число женщин, которые начали грудное вскармливание в своем сообществе или населении (фоновые показатели).

Термин «высокое качество доказательств» означает, что мы уверены в том, что дальнейшие исследования будут предоставлять аналогичные результаты. Доказательства ни по одному из исходов не были оценены как доказательства «высокого качества». Термин «умеренное качество доказательств» означает, что мы нашли широкие вариации в результатах, в том числе и противоречивые результаты в исследованиях в этом обзоре. Новые исследования различных видов поддержки исключительно грудного вскармливания могут изменить наше понимание того, как помочь женщинам продолжать исключительно грудное вскармливание.

Методологическое качество исследований было смешанным и компоненты стандартных мероприятий по уходу и дополнительных мер поддержки варьировали, и не всегда были хорошо описаны. Кроме того, условия проведения исследований и включенные в них женщины были различными.

Что это значит?

Предоставление женщинам дополнительной организованной поддержки помогает им кормить грудью своих детей дольше. Поддержка грудного вскармливания может быть более полезной, если она предсказуема, планируется, и включает в себя постоянные визиты, проводимые квалифицированными специалистами здравоохранения, включая акушерок, медсестер и врачей, или обученных добровольцев. Различные виды поддержки могут быть необходимы в разных географических территориях для удовлетворения потребностей людей в этом месте. Нам нужны дополнительные рандомизированные контролируемые исследования для того, чтобы определить, какие виды поддержки являются наиболее полезными для женщин.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гараева Айзяра Фаниловна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить