5-Фторурацил сравнивали с плацебо или отсутствием вмешательства во время или после операции по поводу глаукомы

Актуальность
Глаукома приводит к потере зрения, что может быть связано с повышенным давлением внутри глаза. Когда выявлена глаукома, обычно пытаются снизить это давление с помощью лекарственных препаратов, лазера или хирургической процедуры (трабекулэктомии). Операция не приводит к мгновенному восстановлению зрения, и может дополнительно снизить его в краткосрочном периоде. Для того, чтобы изменить процесс заживления операционной раны и увеличить вероятность успешной операции, могут применяться лекарственные препараты.

Характеристика исследований
Это резюме Кокрейновского обзора, в котором рассматривали влияние использования одного из таких препаратов, 5-Фторурацила (5-ФУ). Мы собрали доказательства из 12 клинических испытаний, включивших 1319 участников. Доказательства актуальны по июль 2013 г.

Инъекции (уколы) 5-ФУ после операции по поводу глаукомы
У пациентов, которые никогда не подвергались глазным операциям до этого, уколы 5-ФУ после операции могут немного снизить давление в глазу через один год и риск повторной операции в течение первого года.

У пациентов, подвергшихся и операции по поводу катаракты, и по поводу глаукомы, не было отмечено разницы между уколами и их отсутствием.

Некоторые люди имеют повышенный риск возникновения проблем после трабекулэктомии, например люди, которые уже подвергались операциям на этом глазу. У лиц этой группы уколы 5-ФУ могут немного снизить давление в глазу, а также снизить риск повторных операций в течение первого года.

Инъекции (уколы) 5-ФУ в малых дозах после операции по поводу глаукомы
Только одно исследование рассмотрело эффект использования 5-ФУ, в более низкой, чем обычно, дозе в инъекциях (уколах). Не было выявлено пользы, когда провели сравнение с контрольной группой, в которой уколов не выполнялось.

5-ФУ во время операции
Если 5-Фторурацил применялся в глазу во время операции, было меньше шансов в необходимости повторной операции в течение первого года, и давление в глазу было также немного меньше на сроке в один год.

Побочные эффекты и осложнения от 5-ФУ во время или после операции
Похоже, что осложнения, такие как повреждение клеток на передней поверхности глаза или подтекание из раны, встречаются чаще после использования 5-ФУ.

Качество доказательств
В целом методологическое качество клинических испытаний было не высоким. Во многих исследованиях, которые исследовали 5-ФУ после операции по поводу глаукомы, исследователям было известно, что именно получал участник (укол плацебо или 5-ФУ). Это могло привнести смещение (предвзятость) в результаты. Важно, что единственное исследование, рассматривавшее инъекции (уколы) 5-ФУ в низких дозах, было низкого методологического качества, так что наши заключения о низких дозах 5-ФУ должны рассматриваться с осторожностью.

Исследования, рассматривавшие применение 5-ФУ во время операции, были в целом очень хорошими; исследования имели дизайн и отчётность (представление результатов) в соответствии с современными стандартами клинических испытаний.

Выводы
Мы пришли к выводам, что основная польза от применения 5-ФУ - у лиц, с высоким риском проблем (осложнений). Меньшая польза возможна для людей с низким риском проблем, если 5-ФУ применён либо в виде укола после операции, либо во время операции. Однако было показано, что 5-ФУ повышает риск серьёзных осложнений, и поэтому, его применение может не стоить того, ради малой привносимой пользы.

Заметки по переводу: 

Перевод: Вурдафт Антон. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить