Антиоксидантые витамины и минеральные добавки для предотвращения развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, препятствует ли развитию ВМД прием добавок антиоксидантных витаминов и минералов. Исследователи Кокрейн собирали и анализировали все соответствующие работы для ответа на этот вопрос и нашли пять исследований.

Ключевые сообщения
Прием добавок витамина Е или бета-каротина не предотвращает возникновение ВМД у людей без признаков этого состояния. Возможно, то же относится к витамину С и таблеткам с мультивитаминами. В отношении других добавок, таких как лютеин и зеаксантин, доказательств нет.

Что было изучено в этом обзоре?
ВМД – это состояние, при котором поражается центральная область (макула) задней части глаза (сетчатки). Макула с возрастом подвергается дегенеративным изменениям. У некоторых людей это ухудшение происходит быстрее, это связано с определенными изменениями в сетчатке (задней части глаза). На ранней стадии (ранняя ВМД) могут наблюдаться желтые точки (друзы), которые может увидеть врач при осмотре глазного дна. Скорее всего, при этом человек даже не будет знать, что у него есть проблема. По мере прогрессирования ВМД возникает потеря клеток в сетчатке, которые необходимы для зрения. Это называется географической атрофией. Иногда в макуле растут новые (вредные) кровеносные сосуды. Из этих новых сосудов возможно кровотечение, а со временем и рубцевание в этом месте. Это состояние известно как неоваскулярная или "влажная" ВМД. Любое повреждение макулы может повлиять на зрение, в частности – на центральное. Неоваскулярная ВМД и географическая атрофия известны также как поздние стадии ВМД.

Возможно, что антиоксидантные витамины могут помочь предотвратить прогрессирование этого заболевания и потерю зрения. Витамин C, E, бета-каротин, лютеин, зеаксантин и цинк являются примерами часто встречающихся антиоксидантных витаминов в витаминных добавках.

Исследователи Кокрейн рассмотрели лишь эффекты этих добавок у здоровых людей в общей популяции, у которых ВМД еще не развилась. Существует еще один Кокрейновский обзор – об эффектах этих добавок у людей уже с ВМД.

Каковы основные результаты этого обзора?
Исследователи Кокрейн обнаружили пять подходящих исследований. Исследования были большими и охватывали в общей сложности 76 756 человек. Они проводились в Австралии, Финляндии и США. В исследованиях сравнивались добавки витамина С, витамина Е, бета-каротина и мультивитаминные добавки с плацебо.

Обзор показал, что в сравнении с плацебо:

∙ При приеме добавок витамина Е не было различий в шансах развития ВМД, или различие было небольшим (доказательства высокого качества).
∙ При приеме добавок витамина Е незначительно менялись или слегка повышались шансы развития ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества).
∙ При приеме бета-каротина не было различий в шансах развития любой из форм ВМД (доказательства высокого качества) или ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества), или различия были небольшими.
∙ При приеме витамина C не было различий в шансах развития любой из форм ВМД (доказательства высокого качества) или ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества), или различия были небольшими.
∙ Прием мультивитаминных препаратов может несколько повысить шансы развития какой-либо из форм ВМД или поздней ВМД (доказательства умеренного качества).
∙ Систематических сообщений о неблагоприятных эффектах в этих исследованиях не было, однако имеются доказательства из других крупных исследований, свидетельствующие о том, что бета-каротин повышает риск рака легких у курящих или длительно контактировавших с асбестом.

Ни в одном из исследований не сообщалось о качестве жизни или использовании ресурсов и затратах.

Насколько современен этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, опубликованных к 29 марта 2017 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Укина Анастасия Олеговна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Поделиться/Сохранить