В чем состоит проблема (вопрос)?

Лучшие исходы в родах для матерей и их младенцев достигаются, когда ребенок рождается головой вперед. Если ребенок находится в другом положении, это представляет высокий риск осложнений, включая необходимость проведения кесарева сечения. В "ягодичном предлежании" ребенок находится в положении "ягодицами вниз" вместо положения "головой вниз". Наружный поворот на головку (НПГ) представляет собой метод, при котором нерожденного ребенка поворачивают так, чтобы он лежал в положении "головой вниз". В этом обзоре рассматривали влияние использования НПГ на детей, которые были в ягодичном предлежании к концу срока беременности (около 36 недель и позднее).

Почему это важно?

Каждый хочет избежать осложнений в родах, и многие женщины хотят избежать операции кесарева сечения. Возможность избежать необходимости хирургического вмешательства очень важна в странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. НПГ иногда используют до окончания беременности (на сроке около 34 недель), но результаты могут отличаться, если этот метод используют непосредственно перед родами. Кроме того, на этой поздней стадии может не получиться повернуть нерожденного ребенка [плод]. Мы хотели выяснить, приводит ли использование НПГ в конце беременности к безопасным родам (безопасному рождению ребенка) или может ли это нанести вред.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли 8 исследований с участием 1308 женщин. (Мы включили исследования, опубликованные по 28 февраля 2015 года). Все исследования были рандомизированными и включали женщин с беременностью низкого риска. Использование НПГ на сроке около 36 недель беременности или позднее увеличило шансы рождения детей "головой вперед" и снизило риск необходимости проведения кесарева сечения. Не было четких различий в других исходах, таких как риск смерти младенцев. Качество исследований и, следовательно, сила доказательств, варьировали.

Что это значит?

Если нерожденный ребенок [плод] находится в положении "ягодицами вниз", выполнение наружного поворота на головку непосредственно перед родами может уменьшить некоторые из проблем, которые может вызвать это положение плода. Эти исследования слишком малы, чтобы показать, безопасно ли использование НПГ у беременных женщин низкого риска, однако другие виды исследований позволяют предполагать, что это безопасно. Мы также не знаем, следует ли использовать НПГ в случаях высокого риска, например у матерей, которые ранее уже перенесли операцию кесарева сечения, или у матерей, ожидающих рождения близнецов.

Наглядное обобщение некоторых результатов этого обзора можно найти здесь.