Что является проблемой?

Улучшают ли рекомендации по диете или пищевые энергетические и белковые добавки во время беременности исходы у младенцев, и существуют ли какие-либо неблагоприятные эффекты? Воздействуют ли эти вмешательства по-разному на беременных женщин с плохим и хорошим питанием и на их младенцев?

Почему это важно?

Во время беременности ребенок, развивающийся внутри матки, получает все питание от своей матери. Неадекватная диета во время беременности может привести к недостаточности питания и неблагоприятным исходам у младенца. В связи с этим консультирование женщин по их диете и предоставление пищевых добавок во время беременности может помочь младенцам расти и развиваться.

Какие доказательства мы нашли

Этот обзор включает 17 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 9030 женщин. Качество включенных клинических испытаний было от низкого до среднего [умеренного]. Мы рассмотрели несколько аспектов рекомендаций по диете и пищевым добавкам и представили следующие основные четыре результата.

(1) Предоставление рекомендаций по питанию привело к увеличению потребления белка матерями, было меньше младенцев, рожденных на слишком ранних сроках (два клинических испытания с участием 449 женщин) и было меньше младенцев с низкой массой тела при рождении (одно клиническое испытание с участием 300 женщин). Одно клиническое испытание с участием 389 женщин показало увеличение окружности головы при рождении, у некоторых младенцев. Также было больше младенцев с более высоким весом при рождении у женщин с недостаточным питанием (два клинических испытания с участием 320 женщин).

(2) Предоставление матерям пищевых добавок, сбалансированных по энергии и белку, было связано с меньшим числом случаев смертей детей во время родов (пять испытаний, 3408 женщин), отчетливым увеличением массы тела при рождении (11 испытаний, 5385 женщин) и меньшим числом детей, малых для гестационного возраста [срока беременности] (семь испытаний, 4408 женщин). Однако, влияние на долгосрочное здоровье младенца было неопределенным, в том числе среди женщин с недостаточным питанием.

(3) Добавки с высоким содержанием белка (одно испытание с участием 1051 женщин) показали отсутствие пользы для женщин и потенциальный вред для младенца из-за увеличения числа младенцев, малых для гестационного возраста при рождении.

(4) Изокалорийные белковые добавки (т.е. сбалансированные добавки, в которых белок заменяет равное количество других питательных веществ, например, жиров и углеводов): показали отсутствие пользы для женщин или их младенцев по показателю массы тела при рождении и еженедельной прибавки массы во время беременности (два клинических испытания с участием 184 женщин).

Что это значит?

Предоставление рекомендаций по питанию или сбалансированных по энергии и белку пищевых добавок женщинам во время беременности может быть полезным. Однако, существует недостаточно доказательств в отношении изокалорийных белковых добавок, которые в настоящее время кажутся бесполезными, а добавки с высоким содержанием белка могут быть вредными.