Mesaje cheie

1) Spre deosebire de recenzia Cochrane anterioară pe această temă, această recenzie actualizată nu a constatat că vitamina D oferă protecție împotriva atacurilor severe de astm sau că îmbunătățește controlul simptomelor.

2) Sunt necesare studii suplimentare asupra persoanelor care se confruntă cu frecvente crize de astm sever și a celor cu un nivel de bază foarte scăzut de vitamina D. De asemenea, sunt necesare cercetări adiționale în ceea ce privește capacitatea calcidiolului (o anumită formă de vitamina D) de a avea efecte protectoare.

De ce am crezut că vitamina D ar putea fi benefică pentru pacienții cu astm?

Nivelurile scăzute de vitamina D („vitamina soarelui“) din sânge au fost asociate cu un risc crescut de crize severe de astm, stabilite ca fiind cele care necesită administrarea de steroizi pe cale orală (sistemică).

Revizuirea Cochrane anterioară pe această temă, realizată de noi în 2016, a constatat că vitamina D reduce riscul atacurilor de astm, însă în urma aprofundării studiilor s-a sesizat că vitamina D nu exercită niciun efect. Prin urmare, am efectuat o meta-analiză actualizată pentru a include date din studiile noi, finalizate de la ultima noastră revizuire.

Ce am vrut să aflăm?

Am vrut să descoperim dacă adiția suplimentară de vitamina D:

- reduce riscul de crize severe de astm;

- îmbunătățește controlul simptomelor;

- duce la efecte secundare negative.

Cum am acționat?

Am căutat studii randomizate controlate care au evaluat efectul suplimentării cu vitamina D asupra controlului simptomelor astmului și a riscului de crize severe. Rezultatele studiilor au fost comparate și sintetizate, iar plauzibilitatea dovezilor a fost evaluată, pe baza evaluării metodologiei studiilor.

Totodată, am analizat dacă efectele suplimentării cu vitamina D au fost diferite în funcție de nivelul inițial al acesteia, de doza sau forma suplimentelor, de frecvența cu care au fost administrate sau de vârsta participanților.

Ce am descoperit?

Am inclus în această analiză date din 20 de studii clinice care au implicat un total de 2225 de persoane. Dintre aceste studii, 9 au fost inserate în precedenta analiză Cochrane pe această temă, iar 11 au fost publicate ulterior. Dintre cele 20 de studii, 15 au comunicat date privind crizele severe de astm. Durata de timp a urmăririi a fost cuprinsă între trei și 40 de luni. Exceptând două studii, toate au investigat o anumită formă de vitamina D numită colecalciferol sau vitamina D3. Aceasta este cea mai comună formă de vitamina D care se găsește în comprimate.

- Persoanele cărora li s-au administrat suplimente de vitamina D nu au prezentat un risc mai mic de crize severe de astm față de cele cărora li s-a administrat medicație placebo

- Suplimentarea cu vitamina D nu a influențat controlul astmului și capacitatea pulmonară. Nu au fost raportate modificări ale riscului efectelor secundare grave.

Care sunt limitele probelor?

- Nu putem evalua corect beneficiul suplimentării cu vitamina D din cauza unei slabe monitorizări (înainte de administrarea suplimentelor) a persoanelor care suferă de astm sever și a celor cu niveluri foarte scăzute de vitamina D.

- Un singur studiu care a investigat efectele calcidiolului, o formă alternativă de vitamina D, și a descoperit un efect de protecție. Sunt necesare investigații suplimentare asupra acestei forme de vitamina D.

Cât de actuale sunt observațiile?

Această recenzie actualizează recenzia noastră anterioară. Prezenta revizie a fost actualizată ultima dată în septembrie 2022.