Linia de jos
Dovezile disponibile sugerează că un curs de acupunctură constând din cel puțin șase ședințe de tratament poate fi o opțiune valoroasă pentru persoanele cu migrenă.
Context
Indivizii cu migrenă au atacuri repetate de dureri severe, de obicei doar pe o parte și des cu voma. Acupunctură este o terapie în care acele subțiri sunt inserate în piele la puncte speciale. A apărut în China și acum este folosit în multe țări pentru a trata oamenii cu migrenă. Am evaluat dacă acupunctură reduce numărul de episoade de migrenă. Am analizat numărul de persoane în care numărul de zile mimetice pe lună a fost redus cu jumătate sau mai mult de jumătate.
Rezultate importante
Pentru această actualizare, am revizuit 22 de procese cu 4985 de persoane, publicate până în ianuarie 2016. Am omis cinci procese din evaluarea inițială pentru că au inclus oameni care fuseseră mestecați timp de mai puțin de 12 luni. Am inclus cinci noi procese în această actualizare.
În patru studii, acupunctură a fost adăugată la tratamentul obișnuit sau tratamentul miopiei la debut numai (de obicei cu durere-ucigași) a rezultat la 41 din 100 de persoane având frecvența apariției de dureri de cap la cel puțin jumătate, comparativ cu 17 dintre cei 100 de oameni cărora li s-a acordat de obicei îngrijire.
În 15 procese, acupunctură a fost comparat cu acupunctură "falsă", în care acele sunt inserate la puncte incorecte sau nu penetrează pielea. Frecvența de dureri de cap la jumătate din 50 din 100 de persoane care au primit adevărata acupunctură, față de 41 din cele 100 de persoane care au primit acupunctură "falsă". Rezultatele au fost dominate de trei mari procese de ucenicie calitate (cu aproximativ 1200 de persoane) care invadarea copolimerului efectul de acupunctură AFC a fost Akhuos prezent subcontractantul copolimerului luni. Nu au existat diferențe în ceea ce privește efectele secundare ale acupuncturii reale și "false", sau numărul scade din cauza efectelor secundare.
În cinci procese, acupunctură a fost comparat cu un medicament dovedit a reduce frecvența atacurilor migrenoase, însă doar trei procese au oferit informații utile. La trei luni, durerea de cap a scăzut la jumătate în 57 din 100 de oameni care au primit acupunctură, față de 46 dintre cele 100 de persoane care au luat medicamentul. După șase luni, durerea de cap a scăzut la jumătate în 59 din 100 de oameni care au primit acupunctură, față de 54 dintre cele 100 de persoane care au luat medicamentul. Persoanele care primesc acupunctură au raportat efecte secundare mai puțin frecvent decât persoanele care au primit medicamente, și au fost mai puțin predispuși să renunțe la proces.
Concluziile noastre cu privire la subcontractantul de zile cu miopie pe 86250 pot fi sintetizate subcontractantul cum subcontractantul. Dacă oamenii au șase zile cu miopie pe lună în medie înainte de începerea tratamentului, acest lucru ar fi redus la cinci zile la persoanele care primesc doar îngrijiri de obicei, la patru zile în cei care primesc acupunctură falsă sau un medicament profilactic, și la trei zile și jumătate în cei care primesc acupunctură adevărată.
Calitatea probelor
În general calitatea probelor a fost moderată.
Dovezile disponibile sugerează că adăugarea de acupunctură la tratamentul simptomatic al atacurilor reduce frecvența durerilor de cap. Contrar constatărilor anterioare, dovezile actualizate sugerează și faptul că există un efect asupra falsului, dar acest efect este mic. De asemenea, procesele disponibile sugerează că acupunctură poate fi cel puțin la fel de eficientă ca și tratamentul cu medicamente profilactice. Acupunctură poate fi considerată o opțiune de tratament pentru pacienții dispuși să fie supuși acestui tratament. În ceea ce privește alte tratamente pentru migrene, studii pe termen lung, mai mult de un an, lipsesc.
Acupunctură este adesea folosită pentru prevenirea migrenei dar eficiența sa este încă controversată. Prezentăm o actualizare a revizuirii noastre Cochrane din 2009.
Pentru a cerceta dacă acupunctură este o) mai eficientă decât nici un tratament profilactic / rutină doar; b) mai eficientă decât tratamentul cu placebo (placebo); și c) la fel de eficient ca profilaxia cu medicamente în reducerea durerilor de cap la adulții cu miozită episodică.
Am cercetat Registrul Central al proceselor de Controlling (CENTRAL: 2016, problema 1); MEDLINE (prin Ovid, 2008 până în ianuarie 2016); Ovid EMBASE (2008 - ianuarie 2016); și Ovid denumit (1985 - ianuarie 2016). Am verificat Publika Med pentru publicațiile recente până în aprilie 2016. Am cercetat în februarie 2016 al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) Platforma în februarie 2016 pentru procesele aflate în derulare și nepublicate.
Am inclus procese randomizate cel puțin opt săptămâni pe durata care a comparat o intervenție de acupunctură cu un control fără acupunctură (nici un tratament profilactic sau doar pentru îngrijirea de rutină), o intervenție simulată de acupunctură, sau un medicament profilactic în cazul participanților cu migrenă episodică.
Doi evaluatori au verificat eligibilitatea; subcontractantul extrase privind subcontractantul, subcontractantul, metodele AFC rezultatele, subcontractantul au evaluat riscul de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de "de" de Rezultatul principal a fost frecvența miopiei (preferabil zile de migrenă, atacuri sau dureri de cap în timpul tratamentului și după tratament și la urmărire. Rezultatul secundar a fost răspunsul (cel puțin 50% reducere a frecvenței). Rezultatele privind siguranța au fost numărul de participanți care scad din cauza efectelor adverse și numărul participanților prezentând cel puțin un efect advers. Am calculat un efect cumulat de dimensiune a efectului folosind un model cu efect fix. Am evaluat probele folosind GRADE și am creat tabele "Summary of concluziile".
Douăzeci și două de procese printre care și 4985 participanți în total (mediana 71, intervalul 30 - 1715) au îndeplinit criteriile noastre de selecție actualizate. Am exclus cinci procese din această actualizare deoarece au inclus și persoane care fuseseră mestecate timp de mai puțin de 12 luni și au inclus cinci noi procese. Cinci procese au avut un grup de control fără acupunctură (fie tratamentul atacurilor doar sau a unei îngrijiri de rutină nereglementate), un grup de control de acupunctură cu acupunctură, iar cinci un grup comparator care primește tratament profilactic de droguri. În comparațiile cu grupurile de control fără acupunctură și grupele care primesc tratament profilactic de droguri, a existat un risc de performanță și de depistare a rezistenței, deoarece orbirea nu a fost posibilă. În general calitatea probelor a fost moderată.
Comparația fără acupunctură
Acupunctură a fost asociată cu o reducere moderată a durerii de cap cu frecvență fără acupunctură după tratament (patru procese, 2199 participanți; diferența medie de mediu (SMD) -0,56; 95% -0, 48); constatările au fost eterogene din punct de vedere statistic (I ² = 57%; probe de calitate moderată). După tratamentul durerilor de cap frecvența cel puțin de înjumătățire la 41% dintre participanții care au primit acupunctură și 17% care nu au primit acupunctură (RR) 2, 40; 95% CI 2, 08 până la 2,76; 4 studii, 2519 participanți) cu un număr corespunzător de efecte benefice (NNTB) de 4 (95% IÎ 3 până la 6); nu există nici un indiciu de eterogenitate statistică (I ² = 7%; probe de calitate moderată). Singurul studiu cu monitorizare post-tratament a relevat un beneficiu mic, dar semnificativ la 12 luni după randomizare (RR 2, 16; 95% CI 1,35 la 3,45; NNT 7; 95% 4 până la 25; 377 participanți, probe de calitate scăzute).
Comparație cu acupunctură de acupunctură
Atât după tratament (12 procese, 1646 de participanți) și la urmărire (10 procese, 15-16 participanți), acupunctură a fost asociată cu o scădere semnificativă statistic a frecvenței de timp a simulării (probe de calitate moderată). SMD a fost de 0, 18 (IÎ 95% -0, 28 până la -0, 08; I ² = 47%) după tratament și -0, 19 (IÎ 95% -0, 30 până la -0, 09; I ² = 59%) la urmărire. După tratamentul durerilor de cap frecvența cel puțin de înjumătățire la 50% dintre participanții care primesc acupunctură adevărată și 41% care au primit acupunctură (RR 1, 23, 95% CI 1, 11 până la 1, 36; I ² = 48%; 14 procese, 1825 participanți) și, respectiv, 42% (Componenta RR 1, 25, 95% IC = 61%; 11 procese, 1683 participanți; probe de calitate moderată). NNTDM corespunzători sunt 11 (95% CI 7, 00 până la 20,00) și 10 (95% CI 6, 00 până la 18,00). Numărul de participanți care scad din cauza efectelor adverse (raport de risc (OR) 2,84; 95% IÎ 0, 43 până la 18,71; 7 procese, 931 participanți; dovezi reduse de calitate) și numărul participanților prezentând efecte adverse (OR 1, 15; 95% IÎ 95 la 1,56; 4 procese, 14 participanți; dovezi de calitate moderată) nu diferă semnificativ între acupunctură și grupurile de escrocherie.
Comparație cu tratamentul cu medicamente profilactice
Acupunctură a redus frecvența miopiei semnificativ mai mult decât profilaxia de droguri după tratament (SMD-0,25; 95% IC -0,39 la -0,10; 3 procese, 739 participanți), dar semnificația nu a fost menținută la urmărire (SMD -0,13; 95% IÎ -0,28 la 0, 01; 3 procese, 744 participanți; probe de calitate moderată). După trei luni de cefalee, frecvența a cel puțin de înjumătățire la 57% dintre participanții care au primit acupunctură și 46% care au primit medicamente profilactice (RR 1, 24; 95% IC 1,08 până la 1,44) și după șase luni la 59% și, respectiv, 54% (doză de RR 1, 11; 95% IÎ = 1,26; probe de calitate moderată). Rezultatele au fost consistente în rândul proceselor cu m ² fiind 0% în toate analizele. Participanții la proces care primesc acupunctură au fost mai puțin predispuși să renunțe din cauza efectelor adverse (OR 0.27; 95% IÎ 0, 08 până la 0,86; 4 procese, 451 participanți) și pentru a raporta efectele adverse (OR 0.25; 95% CI 0, 10 până la 0, 62; 5 procese 931 participanți) decât participanții care primesc medicamente profilactice (probe de calitate moderată).
Acest rezumat a fost tradus de către calculator în cadrul proiectului cu finanţare Europeană "Sănătate în limba mea" (www.himl.eu) în [2017/6/9 13:47:50].
