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Administración de antibióticos antes del ingreso para los casos en los que se sospecha una enfermedad meningocócicaSudarsanam T, Rupali P, Tharyan P, Abraham OC, Thomas K
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Resumen en términos sencillosAdministración de antibióticos antes del ingreso para los casos en los que se sospecha una enfermedad meningocócicaLa enfermedad meningocócica es una enfermedad contagiosa, bacteriana causada por la Neisseria meningitidis (N. meningitidis) que a menudo resulta rápidamente en la muerte. La administración de los antibióticos tan pronto como se sospecha la condición, y durante la espera para que se confirme el diagnóstico, se ha propugnado como un método para evitar la muerte y las consecuencias invalidantes de esta enfermedad. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
21
de
febrero
de
2007 ResumenAntecedentesLa enfermedad meningocócica empieza repentinamente y puede ser seguida de muerte en horas. El tratamiento anterior al ingreso procura prevenir el retraso en el tratamiento inicial que se presenta si la confirmación bacteriana se busca antes de instituir el tratamiento. ObjectivosEstudiar la efectividad y la seguridad de los antibióticos anteriores al ingreso versus ningún antibiótico o placebo anterior al ingreso y de diferentes regímenes de antibióticos anteriores al ingreso al reducir la mortalidad y la morbilidad en las personas sospechosas de la enfermedad meningocócica. Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL),(The Cochrane Library, 2007, número 1), MEDLINE (1966 hasta febrero 2007) y en EMBASE (1980 hasta febrero 2007). Criterios de selecciónSe seleccionaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios, de todas las personas con presunta infección meningocócica. Se comparó al tratamiento con antibióticos versus placebo o ninguna intervención, o diferentes tratamientos con antibióticos administrados antes del ingreso al hospital o de la confirmación del diagnóstico. Recopilación y análisis de datosDos autores evaluaron de forma independiente la calidad y extrajeron los datos de los ensayos incluidos. Se calculó el riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para los datos dicotómicos. Debido a que sólo un ensayo cumplió con los criterios de inclusión, no se realizó la síntesis de datos. Resultados principalesNo se encontró ningún ECA que comparada los antibióticos anteriores al ingreso versus ningún antibiótico o el placebo anterior al ingreso. Un ECA con etiqueta abierta evaluó una dosis única de la ceftriaxona intramuscular versus una dosis única del cloranfenicol (aceitoso) de acción prolongada intramuscular. Las intervenciones no difirieron significativamente en la mortalidad (RR 1,2; IC del 95%: 0,5 a 2,6; N = 510; 349 confirmaron meningitis meningocócica; 26 muertes), ni en las proporciones de los sobrevivientes que desarrollaron secuelas neurológicas (RR 1,2; IC del 95%: 0,6 a 2,2; N = 488; 36 con secuelas neurológicas), o que se clasificaron como fracasos clínicos (RR 0,8; IC del 95%: 0,4 a 1,8; N = 488, 25 fracasos clínicos). No se observaron efectos adversos del tratamiento. No hubo datos disponibles para los resultados secundarios. Conclusiones de los revisoresNo se halló que ninguna evidencia fiable apoye o refute el uso de los antibióticos anteriores al ingreso para presuntos casos de la enfermedad meningocócica. Las pruebas de un ECA durante una epidemia de meningitis meningocócica indicaron que una sola inyección intramuscular de ceftriaxona y el cloranfenicol de acción prolongada fueron igualmente eficaces y seguros para prevenir la mortalidad y la morbilidad. La elección entre estos antibióticos se basaría en la accesibilidad, la disponibilidad y los modelos de resistencia a los antibióticos. |