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Benzodiazepinas para el síndrome de abstinencia alcohólicaNtais C, Pakos E, Kyzas P, Ioannidis JP
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Resumen en términos sencillosLas benzodiazepinas son más efectivas que el placebo para las convulsiones de la abstinencia alcohólica, aunque tienen un perfil variable en comparación con otros tratamientos frecuentemente utilizadosEsta revisión Cochrane resume las pruebas de 57 estudios controlados aleatorios que evalúan la efectividad y la seguridad de las benzodiazepinas en el tratamiento de los síntomas de abstinencia alcohólica. Los datos disponibles demuestran que las benzodiazepinas son eficaces contra los síntomas de la abstinencia alcohólica cuando se las compara con placebo. Sin embargo, no hay diferencias significativas entre las benzodiazepinas y otros fármacos en las tasas de éxito. Los datos sobre los resultados de seguridad son dispersos y fragmentados. Se necesita realizar ensayos bien diseñados y de mayor tamaño en esta área. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
19
de
mayo
de
2005 ResumenAntecedentesEl síndrome de abstinencia alcohólica consiste en un conjunto de síntomas que se presenta en las personas alcohólicas después de la interrupción o reducción del consumo de alcohol. Esta revisión sistemática se centra en las pruebas del uso de benzodiazepinas en el tratamiento de los síntomas de la abstinencia alcohólica. ObjectivosDeterminar la efectividad y la seguridad de las benzodiazepinas para el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Cochrane Library, número 4, 2004), en MEDLINE (1966 a octubre de 2004) y en la base de datos EU-PSI PSI-Tri, sin restricciones de idioma o de publicaciones. Además, se sometieron a cribaje (screening) las referencias de los artículos recuperados. Criterios de selecciónSe consideraron todos los ensayos controlados aleatorios que examinaban la efectividad y la seguridad de una benzodiazepina en comparación con placebo u otra intervención farmacológica u otra benzodiazepina. Recopilación y análisis de datosDos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extajeron los datos. Resultados principalesSe incluyeron 57 ensayos que incluían a 4051 personas. A pesar del considerable número de ensayos controlados aleatorios, había una variedad muy grande de resultados y de diferentes escalas de calificación y la síntesis cuantitativa de datos que pudo realizarse fue relativamente limitada. Las benzodiazepinas causaron un gran beneficio para las convulsiones del síndrome de abstinencia alcohólica en comparación con placebo (riesgo relativo [RR] 0,16; intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,04 a 0,69; p = 0,01). Las benzodiazepinas tenían tasas de éxito similares a las de otros fármacos (RR 1,02; IC del 95%: 0,92 a 1,12) o a los anticonvulsivantes en particular (RR 1,00; IC del 95%: 0,87 a 1,16) y causaron un beneficio significativo para el control de las convulsiones en comparación con los no anticonvulsivantes (RR 0,23; IC del 95%: 0,07 a 0,75; p = 0,02), pero no contra los anticonvulsivantes (RR 1,99; IC del 95%: 0,46 a 8,65). Los cambios en las puntuaciones de la Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-Ar) al final del tratamiento fueron similares con las benzodiazepinas versus otros fármacos, aunque algunos estudios pequeños revelaron diferencias significativas aisladas con otras escalas usadas con menor frecuencia. Los datos sobre otras comparaciones fueron muy limitados, por lo que la síntesis cuantitativa de diversos resultados no fue muy informativa. Conclusiones de los revisoresCuando se comparan con placebo, las benzodiazepinas son eficaces contra los síntomas de la abstinencia alcohólica, especialmente las convulsiones. No es posible establecer conclusiones definitivas acerca de la efectividad e inocuidad relativa de las benzodiazepinas en comparación con otros fármacos en la abstinencia alcohólica, debido a la gran heterogeneidad de los ensayos en las intervenciones y la evaluación de los resultados; sin embargo, los datos disponibles no muestran diferencias significativas entre las benzodiazepinas y otros fármacos en las tasas de éxito. |