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Tratamientos psicosociales y farmacológicos versus tratamientos farmacológicos para la desintoxicación de opiáceosAmato L, Minozzi S, Davoli M, Vecchi S, Ferri MMF, Mayet S
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
09
de
abril
de
2008 ResumenAntecedentesDiferentes abordajes farmacológicos para la desintoxicación de los opiáceos resultan efectivos. No obstante, la mayoría de los pacientes experimentaron recaídas al uso de heroína, y estas son un problema sustancial en la rehabilitación de los usuarios dependientes de la heroína. Algunos estudios han sugerido que los tipos de síntomas que resultan sumamente angustiantes para los adictos durante la desintoxicación son los síntomas psicológicos en lugar de los síntomas fisiológicos asociados con el síndrome de abstinencia. ObjectivosEvaluar la efectividad de cualquier intervención psicosocial más cualquier intervención farmacológica versus cualquier intervención farmacológica sola para la desintoxicación de los opiáceos como ayuda para los pacientes para completar el tratamiento, reducir el uso de las sustancias y mejorar la salud y la posición social. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) número 3, 2003. MEDLINE 1966-2003; EMBASE 1980-2003; PsycINFO 1985-2003; sitios de Internet (web sites) pertinentes; análisis de la lista de referencias de los artículos pertinentes. No hubo restricciones de idioma o de publicación. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios que se centran en cualquier intervención psicosocial asociada con cualquier intervención farmacológica cuyo objetivo es la desintoxicación de los opiáceos. Se excluyeron personas menores de 18 años de edad y mujeres embarazadas. Recopilación y análisis de datosTres revisores evaluaron los ensayos de manera independiente para su inclusión y de acuerdo con su calidad metodológica. Los datos fueron extraídos independientemente y verificados por duplicado. Resultados principalesEl proceso de búsqueda resultó en la identificación de 77 estudios diferentes: ocho estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Estos estudios consideraron cinco intervenciones psicosociales diferentes y dos tratamientos de desintoxicación con sustituciones: Metadona y buprenorfina. Los resultados muestran beneficios promisorios para el agregado de cualquier tratamiento psicosocial a cualquier desintoxicación con sustituciones en cuanto a la finalización del tratamiento RR 1,68 (IC del 95%: 1,11 a 2,55), los resultados durante el seguimiento RR 2,43 (IC del 95%: 1,61 a 3,66) y el cumplimiento RR 0,48 (IC del 95%: 0,38 a 0,59). Con respecto al uso de heroína durante el tratamiento, las diferencias no resultaron estadísticamente significativas pero favorecieron a los tratamientos combinados. Conclusiones de los revisoresLos tratamientos psicosociales administrados junto con los tratamientos de desintoxicación farmacológica resultan efectivos en cuanto a la finalización del tratamiento, los resultados durante el seguimiento y el cumplimiento. A pesar de que un tratamiento, como la desintoxicación, que atenúa exclusivamente la gravedad de los síntomas del abandono de los opiáceos puede ser en el mejor de los casos parcialmente efectivo para un trastorno crónico recurrente como la dependencia de los opiáceos, este tipo de tratamiento es un paso esencial anterior al tratamiento para el abandono de las drogas a más largo plazo y se aconseja desarrollar abordajes psicosociales complementarios que puedan tornar la desintoxicación más efectiva. Las limitaciones a esta revisión son impuestas por la heterogeneidad de las evaluaciones de los resultados. Debido a la ausencia de información detallada, no se pudo realizar metanálisis alguno para analizar los datos relacionados con los distintos resultados. |