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Descompresión nasogástrica profiláctica posterior a la cirugía abdominalNelson RL, Edwards S, Tse B
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
17
de
abril
de
2007 ResumenAntecedentesEl uso sistemático de sondas nasogástricas posterior a la cirugía abdominal está destinado a acelerar la recuperación de la función intestinal, prevenir las complicaciones pulmonares, disminuir el riesgo de pérdida anastomótica, aumentar la comodidad de los pacientes y disminuir la estancia hospitalaria. ObjectivosInvestigar la eficacia de la descompresión nasogástrica sistemática después de la cirugía abdominal para lograr los objetivos anteriores. Estrategia de búsquedaLos términos de búsqueda fueron "nasogastric", "tubes", "randomised", mediante MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL) y las referencias de los estudios incluidos, de 1966 hasta 2006. Criterios de selecciónLos pacientes con cirugía abdominal de cualquier tipo, de urgencia o programada, asignados al azar antes de completar la operación para recibir una sonda nasogástrica y mantenerla colocada hasta recuperar la función intestinal, versus los pacientes que no recibieron una sonda o se les quitó la sonda tempranamente, en la cirugía, en la sala de recuperación o dentro de las 24 horas de la cirugía. Se excluirán los estudios aleatorios con cirugía abdominal laparoscópica y los grupos de pacientes con descompresión gástrica mediante gastrostomía. Recopilación y análisis de datosSe resumieron los datos en un formulario que evaluó la elegibilidad del estudio, tal y como se definió anteriormente, la calidad relacionada con las asignaciones al azar, el encubrimiento de la asignación, el tamaño del estudio y los abandonos, las intervenciones, el momento de inclusión y la duración de la intubación; las variables de resultado, que incluyeron el tiempo a la emisión de gases, las complicaciones pulmonares, la infección de la herida, la pérdida anastomótica, la duración de la estancia hospitalaria, la mortalidad, las náuseas, los vómitos, la recolocación de la sonda, la hernia abdominal posterior. Resultados principalesSe cumplieron los criterios de elegibilidad en 33 estudios, con 5240 pacientes, 2628 asignados al azar al uso habitual de una sonda y 2612 asignados al azar al uso selectivo o a no utilizar una sonda. Los pacientes sin el uso sistemático de una sonda tuvieron una recuperación temprana de la función intestinal (p < 0,00001), una tendencia no significativa hacia la disminución de las complicaciones pulmonares (p = 0,01) y una tendencia no significativa hacia el aumento del riesgo de infección de la herida (p = 0,22) y hernia abdominal (0,09). La pérdida anastomótica no fue diferente entre los grupos (p = 0,70). La presencia de vómitos parecía favorecer el uso sistemático de sondas, aunque con mayor malestar para los pacientes. La duración de la estancia hospitalaria fue más breve cuando no se usó la sonda, pero la heterogeneidad hallada en estos análisis no permite establecer una conclusión firme para estos resultados. No se describieron eventos adversos específicamente relacionados con la colocación de la sonda (traumatismo directo por la sonda). Se presentaron otras variables con una frecuencia insuficiente para ser informativos. Conclusiones de los revisoresLa descompresión nasogástrica sistemática no logra los objetivos proyectados por lo que se la debe abandonar en favor del uso selectivo de la sonda nasogástrica. |