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Administración diferida de antibióticos para las infecciones respiratorias (Revisión Cochrane traducida)Spurling GKP, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R
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Resumen en términos sencillosUso diferido de los antibióticos para los síntomas y las complicaciones de las infecciones respiratoriasRevisiones anteriores han indicado que los antibióticos aportan, en el mejor de los casos, sólo un beneficio moderado en las infecciones de las vías respiratorias superiores, que necesitan equilibrarse con los efectos adversos y el riesgo de resistencia a los antibióticos de las bacterias. Una manera en que los médicos pueden reducir su uso es prescribirlos "de forma diferida" (significa proporcionar la prescripción, pero recomendar diferir su uso con la esperanza de que los síntomas se resuelvan primero)- El retraso es efectivo para reducir el uso de antibióticos. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
03
de
mayo
de
2007 ResumenAntecedentesLos beneficios moderados que aportan los antibióticos para las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores tienen que ser equilibrados con las reacciones adversas frecuentes, el costo y el desarrollo de resistencia antibacteriana. Hay interés en las formas de reducir la prescripción de antibióticos. Una estrategia es proporcionar la prescripción, pero recomendar una espera de más de 48 horas antes del uso, con la esperanza de que los síntomas se resuelvan antes. Los partidarios de esta estrategia sugieren que así se preserva la satisfacción de los pacientes. Esta revisión examina qué efecto tiene la prescripción tardía de antibióticos sobre las medidas de resultado clínicas de infecciones de las vías respiratorias, el uso de antibióticos y la satisfacción de los pacientes. ObjectivosEvaluar la estrategia de prescripción tardía de antibióticos para las infecciones de las vías respiratorias agudas comparada con los antibióticos administrados en forma inmediata o con ningún antibiótico en las medidas de resultado clínicas, el uso de antibióticos y la satisfacción de los pacientes. Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), La Cochrane Library Número 4, 2006); MEDLINE (enero 1966 hasta enero, semana2, 2007), EMBASE (1990 hasta semana 2, 2007) y Current Contents - ISI Web of Knowledge (1998 hasta enero 2007). Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios (ECA), con pacientes de todas las edades, definidos por tener una infección de las vías respiratorias aguda, en las que el uso diferido de los antibióticos se compara con el uso inmediato de los antibióticos o con ningún antibiótico. Los resultados medidos incluyeron resultados clínicos, el uso de antibióticos y la satisfacción de los pacientes. Recopilación y análisis de datosTres revisores recopilaron y analizaron los datos. Resultados principalesSe incluyeron nueve ensayos elegibles sobre la base del diseño y las medidas de resultado pertinentes. En la mayoría de las medidas de resultado clínicas no hubo diferencia entre los antibióticos prescritos de forma inmediata o diferida y ningún antibiótico. Los antibióticos prescritos de forma inmediata fueron más efectivos que los tardíos para la fiebre, el dolor y el malestar general en algunos estudios de pacientes con otitis media aguda y dolor de garganta, pero en otros estudios no hubo ninguna diferencia. No hubo ninguna diferencia en el resfriado común y la bronquitis. El retraso de la prescripción del antibiótico redujo el uso de antibióticos, y en tres estudios disminuyó la satisfacción de los pacientes en comparación con la prescripción inmediata de los antibióticos. En los otros dos estudios que comparaban la administración diferida de los antibióticos con la inmediata sobre la satisfacción no hubo ninguna diferencia. Dos estudios también incluyeron un brazo "sin antibióticos" para la bronquitis y el dolor de garganta: no hubo ninguna diferencia de la resolución de los síntomas ni de la satisfacción de los pacientes con el retraso del antibiótico. En un estudio, pero no en el otro, el uso de antibióticos estuvo significativamente disminuido cuando no se indicaron antibióticos, en lugar de la administración diferida. Conclusiones de los revisoresEn la mayoría de las medidas de resultados clínicos no hay diferencia entre las estrategias. El uso inmediato de antibióticos fue la estrategia con más probabilidad de proporcionar los mejores resultados clínicos en los pacientes con dolor de garganta y otitis media. El retraso o evitar los antibióticos, en lugar de proporcionarlos de inmediato, reduce el uso de antibióticos para las infecciones respiratorias agudas. La administración diferida también redujo la satisfacción de los pacientes en tres ensayos, comparada con los antibióticos administrados de forma inmediata no hubo diferencias en otros dos ensayos. La administración diferida de los antibióticos parece tener poca ventaja sobre evitarlos en cuando es seguro hacerlo. |