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Dosis única oral de naproxeno y naproxeno sódico para el dolor postoperatorio agudoMason L, Edwards JE, Moore RA, McQuay HJ
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Resumen en términos sencillosEl naproxeno sódico es eficaz para el alivio del dolor en adultos que sufren dolor agudo después de la cirugíaEl dolor agudo es un problema que se presenta inmediatamente después de la cirugía y se controla deficientemente. Esta revisión evaluó las pruebas de 996 pacientes de 10 ensayos clínicos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo, de naproxeno y/o naproxeno sódico (un fármaco antiinflamatorio no esteroideo) en adultos con dolor postoperatorio agudo. Se encontró que el naproxeno sódico por vía oral en dosis de 550 mg y 440 mg es un analgésico eficaz para tratar el dolor posterior a una intervención quirúrgica. Los efectos de una dosis duran, de media, hasta siete horas. No se pueden establecer conclusiones acerca de los efectos adversos del naproxeno y del naproxeno sódico porque los informes de estos eventos fueron inconsistentes. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
25
de
octubre
de
2008 ResumenAntecedentesEl tratamiento del dolor postoperatorio a menudo es insuficiente. Existen varias opciones de tratamientos farmacológicos, como los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) a los cuales pertenece el naproxeno. El naproxeno se utiliza para tratar una variedad de trastornos relacionados con el dolor, inclusive el dolor postoperatorio agudo, y a menudo se combina con sodio para mejorar su solubilidad en la administración oral. El naproxeno sódico de 550 mg (equivalente a 500 mg de naproxeno) se considera una dosis efectiva para tratar el dolor postoperatorio, pero hasta la fecha no se ha publicado una revisión sistemática sobre la efectividad de las diferentes dosis de naproxeno/ naproxeno sódico. ObjectivosEvaluar la eficacia, la seguridad y la duración de acción de una sola dosis oral de naproxeno o de naproxeno sódico para el dolor postoperatorio agudo en adultos. Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y la Oxford Pain Relief Database para identificar estudios relevantes. Se identificaron estudios adicionales de las listas de referencias de los estudios obtenidos. La búsqueda más reciente se realizó en julio de 2004. Criterios de selecciónLos estudios incluidos fueron ensayos aleatorios, doble ciego, controlados con placebo, de una sola dosis de naproxeno o naproxeno sódico por vía oral en adultos con dolor postoperatorio agudo de moderado a grave. Recopilación y análisis de datosSe extrajeron datos sobre el alivio del dolor o la intensidad del dolor, y se convirtieron en información dicotómica sobre el número de pacientes con al menos un 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas. Luego se calcularon estimaciones de riesgo relativo (RR) y el número necesario a tratar (NNT) para aliviar al menos un 50% del dolor. Se buscó información sobre el porcentaje de pacientes que experimentaban eventos adversos y se calculó el número necesario a dañar. También se calculó el tiempo hasta la repetición de la medicación. Resultados principalesDiez ensayos (996 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión: nueve evaluaron el naproxeno sódico; uno combinó los resultados de dos ensayos pequeños del naproxeno solo. Los estudios incluidos obtuvieron una buena puntuación de calidad metodológica. El metanálisis de seis ensayos (500 pacientes) que compararon el naproxeno sódico de 550 mg con el placebo dio un RR para al menos un 50% de alivio del dolor durante más de cuatro a seis horas de 4,2 (intervalo de confianza (IC) del 95% 2,9 a 6,0) y un NNT de 2,6 (IC del 95%: 2,2 a 3,2). Tres ensayos (334 pacientes) evaluaron el naproxeno de 400 mg y el naproxeno sódico de 440 mg, dando un RR de 4,8 (IC del 95%: 2,75 a 8,38). Dos estudios pequeños indicaron que el naproxeno de 200 mg y el naproxeno sódico de 220 mg pueden proporcionar un alivio efectivo del dolor postoperatorio. No hubo diferencias significativas entre el número de pacientes que experimentaban eventos adversos durante el tratamiento en comparación con el placebo. El tiempo medio ponderado para la remedicación con naproxeno sódico de 550 mg fue de 7,6 horas, en comparación con 2,6 horas para el placebo. Conclusiones de los revisoresEl naproxeno sódico de 550 mg, el naproxeno de 400 mg y el naproxeno sódico de 440 mg administrados por vía oral son analgésicos efectivos para el tratamiento del dolor postoperatorio agudo en adultos. Se encontró una baja incidencia de eventos adversos pero dicha información no fue consistente. |