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Consulta telefónica y "triage": efectos sobre el uso de la asistencia sanitaria y la satisfacción del pacienteBunn F, Byrne G, Kendall S
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
15
de
febrero
de
2008 ResumenAntecedentesLa consulta telefónica es el proceso en el que se reciben llamadas, se evalúan y se administran mediante el asesoramiento o mediante la derivación a un servicio más adecuado. En años recientes ha habido un incremento en las consultas telefónicas desarrolladas, en parte, como una respuesta a la mayor demanda de médicos generalistas (MG) y de atención del departamento de Accidentes y Emergencias (AyE). ObjectivosEvaluar los efectos de la consulta telefónica sobre la seguridad, el uso del servicio y la satisfacción de los pacientes, y comparar la consulta telefónica con diferentes profesionales de la asistencia sanitaria. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), el Registro de Ensayos especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane Effective Practice and Organization of Care Group, EPOC), Pubmed, EMBASE, CINAHL, SIGLE y el National Research Register. Se verificaron las listas de referencias de los estudios identificados y artículos de revisión, y se contactó con expertos en el tema. La búsqueda no estuvo limitada por idioma o por tipo de publicación. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios (ECA), estudios controlados, estudios controlados del tipo antes y después (before and after studies) (ECAD) y series de tiempo interrumpido (STI) de consulta telefónica o triage en un ámbito de asistencia sanitaria general. Se excluyeron las líneas telefónicas específicas a una enfermedad. Recopilación y análisis de datosDos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. Se recopilaron datos sobre los eventos adversos, uso de los servicios, coste y satisfacción de los pacientes. Debido a la heterogeneidad, no se combinaron los estudios en un metanálisis y en su lugar se presentó un resumen narrativo de los resultados. Resultados principalesNueve estudios cumplieron con los criterios de inclusión, cinco ECA, un ECC y tres STI. Seis estudios compararon la consulta telefónica versus la atención normal; cuatro por un médico, uno por una enfermera y uno por un auxiliar administrativo de un consultorio. Tres estudios compararon la consulta telefónica con diferentes tipos de trabajadores de la asistencia sanitaria; dos compararon enfermeros con médicos y uno comparó asistentes sanitarios con médicos o enfermeros. Tres de cinco estudios encontraron una disminución en las visitas a un MG, pero dos encontraron un aumento significativo en la repetición de las consultas. En general, se atendió al menos el 50% de las llamadas mediante asesoramiento telefónico únicamente. Siete estudios consideraron las visitas al departamento de accidentes y emergencias, seis no mostraron diferencias entre los grupos y uno, de consulta telefónica con un enfermero, encontró un aumento en las visitas. Dos estudios informaron las muertes y no encontraron diferencias entre el triage telefónico con enfermeros y la atención normal. Conclusiones de los revisoresParece que las consultas telefónicas reducen la cantidad de contactos por cirugía y las visitas fuera de hora con médicos generalistas. Sin embargo, aún hay preguntas acerca de cómo afectan el uso del servicio y es necesario realizar más evaluaciones rigurosas sobre el uso del servicio, la seguridad, el coste y la satisfacción de los pacientes. |