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Farmacoterapia para la pérdida de peso en adultos con diabetes mellitus tipo 2Norris SL, Zhang X, Avenell A, Gregg E, Schmid CH, Lau J
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Resumen en términos sencillosLa fluoxetina, el orlistat y la sibutramina pueden lograr una pérdida modesta de peso a corto plazo al utilizarse como una estrategia primaria de reducción del peso entre los adultos con diabetes de tipo 2La obesidad está estrechamente relacionada con la diabetes de tipo 2 y la reducción de peso es una parte importante de la atención prestada a las personas obesas con diabetes. Esta revisión de los fármacos para la pérdida de peso entre los adultos con diabetes tipo 2 revelaron que la pérdida de peso de entre 2,0 kg y 5,1 kg para la fluoxetina, orlistat y sibutramina durante el seguimiento de hasta 57 semanas. Aún se desconocen los efectos a largo plazo. Los eventos adversos fueron frecuentes con los tres fármacos: efectos gastrointestinales con orlistat; temblor, somnolencia y sudoración con la fluoxetina; y palpitaciones con sibutramina. Hubo pocos estudios que analizaran otros fármacos utilizados para la pérdida de peso en poblaciones con diabetes. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
17
de
noviembre
de
2004 ResumenAntecedentesLa obesidad está estrechamente relacionada con la diabetes tipo 2, y la reducción de peso a largo plazo es una parte importante de la atención prestada a las personas obesas con diabetes. ObjectivosEvaluar la eficacia de la farmacoterapia en la pérdida de peso en adultos con diabetes tipo 2. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE (desde enero de 1966 hasta mayo de 2004), EMBASE (desde enero de 1974 hasta mayo de 2004), Web of Science (desde enero de 1981 hasta mayo de 2004), y en otras bases de datos electrónicas, complementadas con búsquedas manuales en listas de referencia y revistas seleccionadas. Criterios de selecciónSe incluyeron ensayos controlados aleatorios en los que la farmacoterapia fue utilizada como estrategia principal para la pérdida de peso entre adultos con diabetes tipo 2. Se incluyó literatura publicada y no publicada en cualquier idioma y con cualquier diseño de estudios. Recopilación y análisis de datosDos revisores resumieron los datos y evaluaron la calidad de los estudios incluidos mediante la evaluación del posible sesgo de deserción, así como también el sesgo de medición, y se obtuvo una puntuación de Jadad. Se combinaron los efectos mediante la utilización de un modelo de efectos aleatorios. Resultados principalesUna cantidad de estudios suficiente estuvo disponible para una síntesis cuantitativa en relación con la fluoxetina, orlistat y sibutramina. Se incluyeron en la revisión 22 ensayos controlados aleatorios, con un total de 296 participantes para la fluoxetina, 2 036 para el orlistat y 1 047 para la sibutramina. La farmacoterapia produce modestas reducciones en el peso con la fluoxetina 5,1 kg (intervalo de confianza [IC] del 95%: 3,3 a 6,9) a las 24 a 26 semanas de seguimiento; orlistat 2,0 kg (IC: 1,3 a 2,8) a las 12 a 57 semanas de seguimiento y sibutramina 5,1 kg (IC: 3,2 a 7,0) a las 12 a 52 semanas de seguimiento. La hemoglobina glicosilada también genera reducciones modesta y significativamente con la fluoxetina y el orlistat. Los efectos secundarios gastrointestinales son frecuentes con el orlistat; temblor, somnolencia y sudoración con la fluoxetina; y palpitaciones con sibutramina. Algunos estudios, utilizando una variedad de diseños, estuvieron disponibles en relación sobre otros fármacos y se observó una significativa reducción de peso en 3 estudios de mazindol, 1 de fenmetrazine y dos de fentermina. No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión para la pseudoefedrina, efedra, sertralina, yohimbina, anfetamina o sus derivados, bupropión, topiramato, benzocaína, ácido tricloroacético, sertralina y bromocriptina. Conclusiones de los revisoresLa fluoxetina, el orlistat y la sibutramina pueden lograr una pérdida de peso estadísticamente significativa en un período de 12 a 57 semanas. No obstante, la magnitud de la reducción del peso es modesta y aún se desconocen los beneficios para la salud a largo plazo. La seguridad de sibutramina es incierta. Existe un reducido número de datos sobre otros fármacos para la pérdida o el control del peso en personas con diabetes tipo 2. |