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La Colaboración Cochrane
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Valproato para los episodios agudos del estado de ánimo del trastorno bipolarMacritchie K, Geddes JR, Scott J, Haslam D, de Lima M, Goodwin G. Resumen en términos sencillosEncabezado: El valproato reduce los síntomas maníacos en pacientes con trastorno bipolar. Comparado con la olanzapina, el valproato, un fármaco antipsicótico, puede ser menos eficaz pero causa menos sedación y aumento de peso.Esta revisión sistemática investigó la eficacia y la aceptabilidad del valproato en comparación con el placebo, el litio, la carbamacepina, la olanzapina y el haloperidol en el tratamiento de los episodios agudos del trastorno bipolar. Se incluyeron diez estudios aleatorios en la revisión: todos estudiaron pacientes con manía. El valproato fue más eficaz que el placebo en el tratamiento de la manía. No hubo diferencias significativas entre la eficacia del valproato y el litio o entre el valproato y la carbamacepina pero hubo menos datos sobre estas comparaciones y por lo tanto, estas preguntas quedan sin responder. Las pruebas sugieren que el valproato puede ser menos eficaz en la reducción de los síntomas maníacos que la olanzapina pero puede causar menos sedación y aumento de peso. Aún se necesitan más ensayos que comparen fármacos para el tratamiento de todos los episodios afectivos. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
08
de
septiembre
de
2002 ResumenAntecedentesEl valproato se ha convertido en un principal tratamiento adyuvante y alternativo al litio en el trastorno bipolar. ObjectivosDeterminar la eficacia y la aceptabilidad del valproato en los episodios agudos del trastorno bipolar. Estrategia de búsquedaRegistros y bases de datos: Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios que comparan el valproato con el placebo y otros fármacos para cualquier episodio agudo. Se incluyeron pacientes bipolares, hombres y mujeres, de todas las edades. Recopilación y análisis de datosDos revisores realizaron de forma independiente la obtención de datos y la evaluación de la calidad metodológica. Para el análisis, se utilizó el riesgo relativo de los resultados binarios sobre la eficacia y la diferencia de promedios ponderados o la diferencia promedios estandarizados para los resultados distribuidos de forma continua. Resultados principalesDiez ensayos compararon el valproato con otras intervenciones en la manía. Ninguno estudió la depresión o los episodios afectivos mixtos. Se obtuvieron datos sobre la "falta de respuesta al finalizar el estudio" (es decir, una reducción menor al 50% en la Escala de calificación de la manía de Young (Young Mania Rating Scale, YMRS) o la escala de manía SADS). Tres ensayos (316 participantes) compararon valproato con placebo. Tres ensayos (158 participantes) compararon valproato con litio. Dos ensayos (363 participantes) compararon valproato con olanzapina. Un ensayo (36 participantes) comparó valproato con haloperidol. Dos ensayos (59 pacientes) compararon valproato con carbamazepina. Conclusiones de los revisoresExisten pruebas consistentes, aunque limitadas, de que el valproato es un tratamiento eficaz para la manía aguda. El valproato puede ser menos eficaz que la olanzapina. Se necesitan más ensayos rigurosamente diseñados sobre la amplia variedad de episodios afectivos agudos. |