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Fototerapia para la depresión no estacionalTuunainen A, Kripke DF, Endo T
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Resumen en términos sencillosEsta revisión identifica ensayos controlados aleatorios que comparan la fototerapia con luz brillante con el tratamiento de control (placebo) para la depresión no estacional.Los revisores concluyen que el beneficio de la fototerapia para la depresión no estacional es modesto aunque alentador. El tratamiento a corto plazo así como la luz administrada por la mañana con la privación del sueño concomitante en los pacientes sensibles a la privación del sueño parecen ser sumamente beneficiosos para la respuesta al tratamiento. Se debe tener en cuenta a la hipomanía como un potencial efecto adverso. Debido a la limitada cantidad de datos y a la heterogeneidad de los estudios, estos resultados deben interpretarse con cautela. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
03
de
enero
de
2004 ResumenAntecedentesLa eficacia de la fototerapia para la depresión no estacional se ha estudiado sin consenso sobre su eficacia. ObjectivosEvaluar los efectos clínicos de la fototerapia con luz brillante en comparación con el tratamiento con placebo inactivo para la depresión no estacional. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Controlled Trials Register, CCDANCTR) (enero de 2003), que contiene los resultados de las búsquedas del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE (1966 en adelante), EMBASE (1980 en adelante), CINAHL (1982 en adelante), LILACS (1982 en adelante), National Research Register, PsycINFO/PsycLIT (1974 en adelante), PSYNDEX (1977 en adelante) y SIGLE (1982 en adelante) mediante la estrategia de búsqueda del grupo y los siguientes términos: #30 = phototherapy or ("light therapy" or light-therapy). También se realizaron búsquedas en las actas de congresos y referencias de los documentos incluidos y se estableció contacto con el primer autor de cada estudio así como con los investigadores principales en el área para obtener ensayos. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios que compararon la fototerapia con luz brillante con tratamientos con placebo inactivo para la depresión no estacional. Recopilación y análisis de datosDe forma independiente, dos revisores extrajeron y analizaron los datos. Se estableció contacto con los autores para obtener información adicional. Resultados principalesSe incluyen 20 estudios (49 informes) en la revisión. La mayoría de los estudios aplicó luz brillante como tratamiento complementario del tratamiento farmacológico, la privación del sueño o ambos. En general, la calidad de los informes fue deficiente, y muchas revisiones no informaron los efectos adversos de forma sistemática. La respuesta al tratamiento en el grupo de fototerapia con luz brillante fue mejor que en el grupo de tratamiento de control, aunque no alcanzó significación estadística. El resultado se basó principalmente en los estudios de menos de ocho días de tratamiento. La respuesta a la fototerapia con luz brillante fue significativamente mejor que para el tratamiento de control en los estudios de alta calidad (diferencia de medias estandarizada (DME): -0,90; intervalo de confianza (IC) del 95%: -1,50 a -0,31), en los estudios que aplicaron fototerapia matutina (DME: -0,38; IC: -0,62 a -0,14) y en los pacientes que respondieron al tratamiento de privación del sueño (DME: -1,02; IC: -1,60 a -0,45). La hipomanía fue más frecuente en el grupo de fototerapia con luz brillante que en el grupo de tratamiento de control (proporción de riesgo: 4,91; IC: 1,66 a 14,46; número necesario para dañar: 8; IC: 5 a 20).Se incluyen 20 estudios (49 informes) en la revisión. La mayoría de los estudios aplicó luz brillante como tratamiento complementario del tratamiento farmacológico, la privación del sueño o ambos. Tratamiento Conclusiones de los revisoresPara los pacientes que padecen depresión no estacional, la fototerapia con luz brillante ofrece una eficacia antidepresiva alentadora, aunque modesta, especialmente cuando se administra durante la primera semana de tratamiento, por la mañana y como tratamiento complementario a los pacientes sensibles al tratamiento de privación del sueño. Se debe tener en cuenta a la hipomanía como un potencial efecto adverso. Debido a la limitada cantidad de datos y a la heterogeneidad de los estudios, estos resultados deben interpretarse con cautela. |