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Olanzapina sola o en combinación para la manía agudaRendell JM, Gijsman HJ, Keck P, Goodwin GM, Geddes JR
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Resumen en términos sencillosEsta revisión incluyó seis ensayos e investigó la eficacia y la tolerabilidad de la olanzapina como tratamiento para la manía comparada con el placebo u otro fármaco.Las altas tasas de abandonos de los ensayos limitan la fiabilidad en los resultados. La olanzapina como monoterapia y combinada con estabilizadores del estado de ánimo fue superior al placebo en la reducción de los síntomas maníacos, aunque causó aumento de peso. La olanzapina fue más eficaz que el divalproex y causó menos náuseas pero más aumento de peso, somnolencia y trastornos del movimiento. La olanzapina fue equiparable al haloperidol en eficacia, causó menos trastornos del movimiento pero mayor aumento de peso. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
16
de
noviembre
de
2002 ResumenAntecedentesLa olanzapina, un antipsicótico atípico, se utiliza en el tratamiento de la manía como monoterapia y combinada con otros fármacos. ObjectivosAnalizar la eficacia y la tolerabilidad de la olanzapina en el tratamiento de la manía Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Controlled Trials Register - CCDANCTR), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL), EMBASE, MEDLINE, CINAHL y PsycINFO. Criterios de selecciónEnsayos clínicos aleatorios que comparan la olanzapina con placebo u otro fármaco en los episodios agudos maníacos o mixtos. Recopilación y análisis de datosDos revisores obtuvieron los datos de los informes de los ensayos clínicos de forma independiente. Resultados principalesSeis ensayos (1422 participantes) fueron incluidos en la revisión. La tasa de pacientes que no completaron el tratamiento con todos los tratamientos analizados fue alto, lo que pudo haber sesgado las estimaciones de la eficacia relativa. La olanzapina como monoterapia fue superior al placebo en la reducción de los síntomas maníacos (Escala de puntuación de la manía de Young (Young Mania Rating Scale, YMRS) - diferencia de medias ponderada (DMP): -5,94; IC del 95%: -9,09 a -2,80) y en combinación con litio/valproato (YMRS) (DMP: -4,01; IC del 95%: -6,06 a -1,96). La monoterapia con olanzapina fue superior en la reducción de los síntomas psicóticos (subescala PANSS de síntomas positivos DMP: -3,54; IC del 95%: -5,28 a -1,80). La olanzapina fue superior al divalproex en la reducción de los síntomas maníacos (diferencia de medias estandarizada (DME): -0,29; IC del 95%: -0,50 a -0,08). La olanzapina no produjo una tasa de respuestas clínicas estadísticamente más alta que el haloperidol (RR: 1,03; IC del 95%: 0,77 a 1,38). Menos pacientes interrumpieron el tratamiento con olanzapina que con placebo (RR: 0,62; IC del 95%: 0,48 a 0,80). La olanzapina causó un mayor aumento de peso que el placebo (DMP: 1,91 Kg; IC del 95%: 1,29 a 2,53) y somnolencia (RR: 2,13; IC del 95%: 1,62 a 2,79), pero no causó más síntomas depresivos (RR: 0,95; IC del 95%: 0,65 a 1,40) o trastornos del movimiento (DMP: -0,33; IC del 95%: -0,74 a 0,09). La olanzapina causó más aumento de prolactina que el placebo (RR: 4,35; IC del 95%: 1,77 a 10,70). La olanzapina causó un mayor aumento de peso (DMP: 1,54; IC del 95%: 1,02 a 2,05), somnolencia (RR: 1,80; IC del 95%: 1,32 a 2,46) y trastornos del movimiento (SAS - DMP: 0,72; IC del 95%: 0,11 a 1,33) que el divalproex pero menos náuseas (RR: 0,36; IC del 95%: 0,20 a 0,65). La olanzapina causó más aumento de peso que el haloperidol (RR: 3,59; IC del 95%: 1,49 a 8,64) pero menos trastornos del movimiento (RR de SEP: 0,10; IC del 95%: 0,04 a 0,24). Conclusiones de los revisoresLa olanzapina es un tratamiento eficaz para la manía y puede ser más eficaz que el divalproex, aunque produce más aumento de peso. Los médicos deben considerar tanto la eficacia relativa como la diferente incidencia de efectos adversos específicos de los fármacos disponibles. |