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Efectos de una dieta baja en sodio versus una dieta alta en sodio en la presión arterial, la renina, la aldosterona, las catecolaminas, el colesterol y los triglicéridosJürgens G, Graudal NA
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
26
de
noviembre
de
2003 ResumenAntecedentesUna de las controversias en la medicina preventiva es si una reducción general de la ingesta de sodio puede reducir la presión arterial de una población y de ese modo, reducir la mortalidad y la morbilidad cardiovascular. En los últimos años, el debate se ha extendido por los estudios que indican que la reducción de la ingesta de sodio tiene efectos sobre el perfil de lípidos y hormonas. ObjectivosEstimar los efectos de la ingesta baja de sodio versus la ingesta alta de sodio sobre la presión arterial sistólica y diastólica (PAS y PAD), los niveles séricos o plasmáticos de renina, aldosterona, catecolaminas, colesterol y triglicéridos. Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en "MEDLINE" y en listas de referencias de artículos relevantes desde 1966 hasta el final de diciembre 2001. Criterios de selecciónSe incluían los estudios que asignaron al azar a las personas a la dieta baja en sodio y a la dieta alta en sodio si evaluaban al menos uno de los parámetros de resultado mencionados más arriba. Recopilación y análisis de datosDos autores, de forma independiente, extrajeron los datos, que fueron analizados mediante Review Manager 4.1. Resultados principalesEn 57 ensayos principalmente de caucásicos con presión arterial normal, la ingesta baja de sodio redujo la PAS en -1,27 mmHg (IC: -1,76; -0,77) (p<0,0001) y la PAD en -0,54 mmHg (IC: -0,94; -0,14) (p = 0,009) en comparación con la ingesta alta de sodio. En 58 ensayos principalmente de caucásicos con hipertensión, la ingesta baja de sodio redujo la PAS en -4,18 mmHg (IC: -5,08; - 3,27) (p < 0,0001) y la PAD en -1,98 mmHg (IC: -2,46; -1,32) (p < 0,0001) en comparación con la ingesta alta de sodio. La duración promedio de la intervención fue de ocho días en los ensayos de presión arterial normal (rango: 4 a 1100) y de 28 días en los ensayos de presión arterial elevada (rango: 4 a 365). Los análisis de regresión múltiple no demostraron efectos independientes de la duración sobre el tamaño del efecto. En ocho ensayos de personas de raza negra con presión arterial normal o elevada, la ingesta baja de sodio redujo la PAS en -6,44 mmHg (IC: -9,13; -3,74) (p < 0,0001) y la PAD en -1,98 mmHg (IC: -4,75; 0,78) (p = 0,16) en comparación con la ingesta alta de sodio. La magnitud de la reducción de la presión arterial también fue mayor en un solo ensayo en pacientes japoneses. También se produjo un aumento significativo de los niveles séricos o plasmáticos de renina, 304% (p < 0,0001), aldosterona, 322%, (p < 0,0001), noradrenalina, 30% (p < 0,0001), colesterol, 5,4% (p < 0,0001) y colesterol de LDL, 4,6% (p < 0,004) y un aumento marginal de la adrenalina, 12% (p = 0,04) y los triglicéridos, 5,9% (p = 0,03) con la ingesta baja de sodio en comparación con la ingesta alta de sodio. Conclusiones de los revisoresLa magnitud del efecto en caucásicos con presión arterial normal no justifica una recomendación general para la reducción de la ingesta de sodio. La ingesta reducida de sodio en caucásicos con hipertensión tiene un efecto útil para reducir la presión arterial a corto plazo. Los resultados sugieren que el efecto de la ingesta baja de sodio versus la ingesta alta de sodio sobre la presión arterial fue mayor en pacientes asiáticos y de raza negra que en los caucásicos. Sin embargo, la cantidad de estudios en pacientes de raza negra (ocho) y asiáticos (uno) fue insuficiente para realizar diferentes recomendaciones. Se necesitan ensayos adicionales a largo plazo del efecto de la ingesta reducida de sodio dietético sobre la presión arterial, las variables metabólicas, la morbilidad y la mortalidad para establecer si ésta es una estrategia de tratamiento o de profilaxis útil. |