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Antisépticos cutáneos en el preoperatorio para la prevención de infecciones de la herida quirúrgica después de una intervención quirúrgica limpiaEdwards P, Lipp A, Holmes A
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Resumen en términos sencillosNo existen pruebas suficientes acerca de si la limpieza de la piel de los pacientes con antisépticos antes de una intervención quirúrgica "limpia" reduce las infecciones de la herida posteriores a la cirugía.Habitualmente, en los quirófanos se higieniza la piel de los pacientes con soluciones antisépticas antes de la intervención quirúrgica. Se cree que la limpieza antiséptica cutánea antes de la intervención quirúrgica reduce el riesgo de infecciones de la herida postoperatorias. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
24
de
julio
de
2008 ResumenAntecedentesSe estima que aproximadamente el 15% de los pacientes con intervención quirúrgica electiva y el 30% de los pacientes que reciben una intervención quirúrgica contaminada o sucia desarrollan infecciones de la herida postoperatoria. Los costos de la infección de la herida quirúrgica pueden resultar considerables tanto en términos financieros como en términos sociales. La antisepsia cutánea en el preoperatorio se realiza para reducir el riesgo de las infecciones de la herida postoperatoria a través de la eliminación de la suciedad y los microorganismos transitorios de la piel. Se cree que los antisépticos son tóxicos para las bacterias y ayudan a su eliminación mecánica. Se cree que la efectividad de la preparación cutánea en el preoperatorio depende tanto del antiséptico utilizado como del método de aplicación; sin embargo, es incierto si la antisepsia cutánea en el preoperatorio reduce verdaderamente la infección de la herida postoperatoria y si es así cuál antiséptico resulta más efectivo. ObjectivosDeterminar si la antisepsia cutánea en el preoperatorio reduce la infección de la herida quirúrgica postoperatoria. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Especializados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialised Trials Register) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Central Register of Controlled Trials) en abril de 2004. Además, se realizaron búsquedas manuales en revistas, actas de congresos y bibliografías. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios que evalúan el uso de antisépticos cutáneos en el preoperatorio aplicados inmediatamente antes de la incisión en la intervención quirúrgica limpia. No hubo restricciones basadas en el idioma, la fecha o el estado de la publicación. Recopilación y análisis de datosTres revisores realizaron de forma independiente la obtención de los datos y la evaluación de la calidad de los estudios. La combinación resultó inapropiada y los ensayos se discuten en una revisión narrativa. Resultados principalesSe identificaron a seis ECA elegibles que evaluaban los antisépticos en el preoperatorio. Había una significativa heterogeneidad en las comparaciones y los resultados no pudieron ser combinados. En un estudio, las tasas de infección resultaron significativamente inferiores cuando la piel era preparada por medio del empleo de la clorhexidina en comparación con el yodo. En cuatro ensayos no había pruebas acerca de un beneficio asociado con el uso de apósitos impregnados con iodóforo. Conclusiones de los revisoresNo hay suficiente investigación que analice los efectos de los antisépticos cutáneos en el preoperatorio como para permitir el establecimiento de conclusiones acerca de sus efectos sobre las infecciones de la herida quirúrgica postoperatorias. Se necesitan investigaciones adicionales. |