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Versión cefálica con moxibustión para la presentación podálicaCoyle ME, Smith CA, Peat B
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Resumen en términos sencillosLas pruebas limitadas indican que la moxibustión puede ser útil para que los fetos cambien de presentación podálica (las nalgas primero) a presentación cefálica (la cabeza primero) antes del trabajo de partoLa presentación podálica es frecuente en los fetos en el segundo trimestre del embarazo y, aunque muchos fetos cambiarán por sí mismos antes del inicio del trabajo de parto, algunos no lo harán. Un feto que venga de nalgas puede tener más dificultades para nacer y con frecuencia se sugiere una operación cesárea. La moxibustión, un tipo de medicina china que implica quemar una hierba cerca de la piel, puede ser útil para voltear a un feto en podálica cuando se aplica al dedo pequeño del pie. La revisión encontró que la moxibustión puede ayudar a corregir la presentación podálica, pero los estudios fueron pequeños. Se necesitan más pruebas con respecto a los beneficios y la seguridad de la moxibustión. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
17
de
febrero
de
2005 ResumenAntecedentesLa moxibustión (un tipo de medicina china que implica quemar una hierba cerca de la piel) en el punto de acupuntura Vejiga 67 (BL67) (nombre chino Zhiyin), ubicado en la punta del quinto dedo del pie, se ha propuesto como una manera de corregir la presentación podálica. A menudo se sugiere la operación cesárea para los fetos en podálica debido a las dificultades potenciales durante el trabajo de parto, por lo que es preferible voltear al recién nacido antes del inicio del trabajo de parto. ObjectivosAnalizar la efectividad y la seguridad de la moxibustión para el cambio de presentación de un feto en presentación podálica, la necesidad de versión cefálica externa (VCE), la forma de nacimiento y la morbilidad y mortalidad perinatal para la presentación podálica. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de agosto de 2004); en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Cochrane Library, número 1, 2004); MEDLINE (desde 1966 hasta marzo de 2004), EMBASE (desde 1980 hasta marzo de 2004), CINAHL (desde 1982 hasta marzo de 2004), MIDIRS (desde 1982 hasta marzo de 2004), CISCOM (9 de marzo de 2004) y las bibliografías de artículos pertinentes. Criterios de selecciónLos criterios de inclusión fueron ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que compararan la moxibustión (sola o en combinación con acupuntura) con un grupo control (sin moxibustión) u otros métodos (p.ej. versión cefálica externa, acupuntura) en mujeres con un feto único en presentación podálica. Recopilación y análisis de datosAmbos autores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad de los ensayos. Las medidas de resultado fueron presentación del niño al nacer, necesidad de versión cefálica externa, forma del nacimiento, morbilidad y mortalidad perinatal, complicaciones maternas y satisfacción materna, así como eventos adversos. Resultados principalesSe incluyeron tres ensayos con un total de 597 mujeres. Debido a las diferencias en las intervenciones y el tamaño de la muestra no fue apropiado realizar un metanálisis para el resultado principal. Sólo un ensayo informó otras medidas de resultado pertinentes para esta revisión. La moxibustión redujo la necesidad de VCE (riesgo relativo [RR] 0,47; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,33 a 0,66) y dio lugar a una reducción en el uso de ocitocina antes o durante el trabajo de parto en las mujeres que tuvieron un parto vaginal (RR 0,28; IC del 95%: 0,13 a 0,60). Conclusiones de los revisoresNo hay pruebas suficientes para apoyar el uso de la moxibustión para corregir una presentación podálica. La moxibustión puede ser beneficiosa para reducir la necesidad de VCE y disminuir el uso de ocitocina, aunque son necesarios ensayos controlados aleatorios bien diseñados que evalúen la moxibustión para la presentación podálica, que informen resultados clínicamente pertinentes y que evalúen la seguridad de la intervención. |