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Cirugía para la obesidad patológicaColquitt J, Clegg A, Loveman E, Royle P, Sidhu MK
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Resumen en términos sencillosLa cirugía lleva a pérdida de peso en la obesidad patológica, pero es incierto cuál es el procedimiento quirúrgico más seguro y efectivoSe considera la implementación de la cirugía para la obesidad patológica cuando han fracasado todos los otros tratamientos. La revisión encontró que la cirugía resultó en una mayor pérdida de peso que el tratamiento convencional y que mejoró la calidad de vida y las enfermedades relacionadas con la obesidad como hipertensión arterial y diabetes. Pero pueden ocurrir complicaciones (por ejemplo, infección de la herida), efectos secundarios (por ejemplo, pirosis) y algunas muertes. Se encuentran disponibles distintos procedimientos quirúrgicos, pero las pruebas fueron limitadas y de calidad deficiente, lo que dificultó el establecimiento de conclusiones acerca de la seguridad y la efectividad comparativas. La pérdida de peso luego de la cirugía a cielo abierto y laparoscópica resultó similar, pero la recuperación era más rápida después de una cirugía laparoscópica. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
15
de
agosto
de
2005 ResumenAntecedentesLa obesidad se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. La cirugía se considera para la obesidad patológica cuando han fracasado otros tratamientos. Se dispone de varios procedimientos, pero los efectos de estos procedimientos quirúrgicos comparados con el tratamiento médico y entre sí son inciertos. ObjectivosEvaluar los efectos de la cirugía para la obesidad patológica. Estrategia de búsquedaLos estudios se obtuvieron a partir de búsquedas electrónicas de múltiples bases de datos bibliográficas, complementadas con búsquedas manuales de revistas seleccionadas y consulta con expertos en investigación de la obesidad. Fecha de las búsquedas más recientes: Diciembre 2004. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios que comparaban diferentes procedimientos quirúrgicos, y ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes prospectivos que comparaban la cirugía con el tratamiento no quirúrgico para la obesidad patológica. Recopilación y análisis de datosLos datos fueron extraídos por un revisor y verificados independientemente por dos revisores. Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos. Resultados principalesSe incluyeron 26 ensayos. Dos ensayos controlados aleatorios y tres estudios de cohorte prospectivos compararon la cirugía con el tratamiento no quirúrgico, y 21 ensayos controlados aleatorios compararon diferentes procedimientos quirúrgicos. La calidad de la mayoría de los ensayos era mala y sólo tres poseían un adecuado ocultamiento de la asignación. No se pudo realizar un metanálisis debido a las diferencias en cuanto a los procedimientos quirúrgicos empleados, medidas del cambio de peso y duración del seguimiento. Conclusiones de los revisoresLas pruebas limitadas indican que la cirugía es más efectiva que el tratamiento convencional para la pérdida de peso en la obesidad patológica. La seguridad y efectividad comparativa de los diferentes procedimientos quirúrgicos no son claras . |