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Antidepresivos para el trastorno de ansiedad generalizadaKapczinski F, Lima MS, Souza JS, Cunha A, Schmitt R
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
21
de
enero
de
2003 ResumenAntecedentesLos tratamientos farmacológicos se han utilizado con éxito para tratar el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El eje del tratamiento farmacológico del TAG en las últimas décadas ha sido el uso de benzodiacepina y ansiolíticos no benzodiacepínicos. Los datos surgidos a lo largo de las últimas dos décadas han mostrado que los antidepresivos pueden ser tan efectivos como los ansiolíticos para tratar el TAG. El uso de antidepresivos para tratar el TAG puede ser ventajoso debido a que el TAG presenta un alto índice de comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (62%) y la distimia (37%). ObjectivosEvaluar la eficacia y el grado de aceptación de los antidepresivos para tratar el trastorno de ansiedad generalizada. Estrategia de búsquedaRegistro de Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane de Depresión Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Controlled Trials Register - CCDANCTR) (hasta mayo 2002) Anxiety Neurosis (hasta mayo 2002) y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL/CCTR) (Cochrane Controlled Trials Register - CENTRAL/CCTR) (hasta mayo 2002) MEDLINE (1966 hasta mayo 2002); LILACS (1982 hasta mayo 2002); búsqueda de referencias; comunicación personal; resúmenes de conferencias y capítulos de libros sobre el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Criterios de selecciónSe incluyeron ensayos controlados aleatorios. Los criterios de exclusión fueron: estudios sin asignación aleatoria; estudios con pacientes incluidos con trastorno de ansiedad generalizada y otra comorbilidad del Eje I. Recopilación y análisis de datosDos revisores obtuvieron de forma independiente los datos de los estudios y se estimaron los riesgos relativos, la diferencia de promedios ponderada y el número necesario a tratar. Se consideró que los pacientes que murieron o abandonaron no presentaron mejoría. Resultados principalesSe encontró que los antidepresivos (imipramina, venlafaxina y paroxetina) fueron superiores al placebo en el tratamiento del TAG. Para los antidepresivos en el TAG, se calculó un número necesario a tratar (NNT) de 5,15. Las tasas de abandono no difirieron entre los antidepresivos. Solamente un estudio presentó datos sobre imipramina y trazodona. Se eligió la imipramina como el fármaco de referencia y, por lo tanto, los datos sobre la trazodona no se pudieron incluir en el metanálisis. Se realizó solamente un estudio entre niños y adolescentes. (Rynn 2001). El último estudio mostró resultados muy prometedores de la sertralina en niños y adolescentes con TAG, lo que justifica su repetición en muestras más amplias. Conclusiones de los revisoresLas pruebas disponibles sugieren que los antidepresivos son superiores al placebo en el tratamiento del TAG. Existe evidencia a partir de un ensayo que sugiere que la paroxetina y la imipramina presentan una eficacia y tolerabilidad similares. También existen pruebas de ensayos controlados con placebo que sugieren que los pacientes con TAG toleran bien estos fármacos. Los ensayos adicionales de estos medicamentos servirán para demostrar qué antidepresivos deberían utilizarse para cada paciente. |