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Efectos de los corticosteroides inhalados sobre el metabolismo óseo en el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada.Jones A, Fay JK, Burr M, Stone M, Hood K, Roberts G
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
11
de
octubre
de
2001 ResumenAntecedentesLos corticosteroides inhalados son el tratamiento principal para el asma, pero existe una preocupación cada vez mayor acerca de los efectos potenciales sistemáticos de los corticosteroides inhalados a largo plazo incluyendo su efecto sobre el metabolismo óseo y la pérdida ósea. ObjectivosDeterminar el efecto del uso de los corticosteroides inhalados sobre los marcadores bioquímicos de recambio óseo, densidad mineral ósea y el desarrollo de fracturas. Estrategia de búsquedaBuscamos en el Registro de ensayos clínicos del Grupo Cochrane de Vías Aéreas (Cochrane Airways Group), las bases de datos de referencias electrónicas, el Registro Nacional de Investigaciones del RU (UK National Research Register), bibliografías de los estudios incluidos, y se contactó a las compañías farmacéuticas. Criterios de selecciónEnsayos clínicos aleatorios del efecto de esteroides inhalados versus placebo sobre los marcadores de la función y el metabolismo óseo, en adultos con asma o EPOC moderada. Recopilación y análisis de datosSe evaluó la calidad de los ensayos y se extrajeron los datos de los artículos incluidos (2 revisores por artículo) y a partir de datos adicionales suministrados por los autores. Resultados principalesDe las 438 referencias encontradas, siete llenaron los criterios de inclusión. Tres estudios fueron en sujetos saludables con asma o EPOC. Los pacientes tenían generalmente menos de 60 años y la proporción hombre: mujer fue 2:1. No hubo evidencia de aumento en el riesgo de pérdida de densidad mineral ósea (DMO) o fracturas. No hubo cambios significativos en la osteocalcina a las dosis convencionales de corticosteroides inhalados (Diferencia Promedio Estandarizada [DPE] -0.34 (Intervalo de Confianza 95% [IC] -0.72, 0.04), aunque se observó un cambio estadísticamente significativo en aquellos estudios que utilizaron dosis experimentales excesivas de esteroides inhalados con respecto a las dosis recomendadas por la Sociedad Torácica Británica DPE 0.97 (IC 95% -1.61, -0.34). El cambio significativo que se observó en la hormona paratiroidea en un ensayo pequeño y corto (n =10; 6 semanas) puede haberse debido al diseño del estudio y a las medidas de resultado utilizadas. Conclusiones de los revisoresEn pacientes con asma o EPOC moderada, no existe evidencia del efecto del corticosteroide inhalado a dosis convencionales administradas por dos o tres años sobre la DMO o las fracturas vertebrales. Dosis más altas se asociaron con marcadores bioquímicos de aumento en el recambio óseo, pero no hay datos disponibles con respecto a DMO y fracturas a esta dosis. Existe la necesidad de estudios prospectivos adicionales incluso a más largo plazo de dosis convencionales y altas de corticosteroides inhalados. |