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Alimentación por sonda transpilórica versus alimentación por sonda gástrica para los recién nacidos prematurosMcGuire W, McEwan P
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
20
de
marzo
de
2007 ResumenAntecedentesLas sondas de alimentación enteral para los recién nacidos prematuros se pueden colocar en el estómago (alimentación por sonda gástrica) o en la parte superior del intestino delgado (alimentación por sonda transpilórica). Ambas vías presentan ventajas y desventajas potenciales. ObjectivosDeterminar el efecto de la alimentación por vía transpilórica versus la vía gástrica en la tolerancia alimentaria, el crecimiento y el desarrollo y las consecuencias adversas en los neonatos prematuros que requieren alimentación con sonda enteral. Estrategia de búsquedaSe utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). La misma incluyó búsquedas electrónicas en MEDLINE y EMBASE (hasta marzo de 2007) y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) de The Cochrane Library (Número 1, 2007), así como búsquedas en las referencias de las revisiones anteriores, incluidas las referencias cruzadas. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararan la alimentación por sonda transpilórica con la alimentación por sonda nasogástrica en recién nacidos prematuros. Recopilación y análisis de datosLos datos se extrajeron con el uso de los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group); cada autor realizó una evaluación de la calidad del ensayo y extrajo los datos por separado y la síntesis de los datos se realizó mediante el riesgo relativo (RR) y la diferencia de medias ponderada (DMP). Resultados principalesHabía datos de nueve ensayos. No se encontraron pruebas de un efecto sobre las tasas de crecimiento a corto plazo: peso: DMP -0,7 g/semana (intervalo de confianza del 95% [IC] -25,2 a 23,8); longitud craneocaudal: DMP -0,7 mm/semana (IC del 95%: -2,4 a 1,0); perímetro cefálico: DMP 0,6 mm/semana (IC del 95%: -0,9 a 2,1). Un estudio informó el crecimiento a más largo plazo. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto al peso corporal medio o al perímetro cefálico occipitofrontal a los tres o a los seis meses de edad corregida. Ninguno de los estudios incluidos proporcionó datos sobre las medidas de resultado del desarrollo neurológico. La alimentación transpilórica se asoció con una mayor incidencia de trastornos gastrointestinales (RR 1,45; IC del 95%: 1,05 a 2,09). Hubo algunas pruebas de que la alimentación por vía transpilórica aumentó la mortalidad (RR 2,46; IC del 95%: 1,36 a 4,46). Sin embargo, los resultados del estudio que aportó la mayor cantidad de datos a esta medida de resultado probablemente fueron afectados por la asignación selectiva de los neonatos menos maduros y más enfermos a la alimentación transpilórica. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la incidencia de otros eventos adversos, incluida la enterocolitis necrotizante, la perforación intestinal y la neumonía por aspiración. Conclusiones de los revisoresNo se encontraron pruebas de ningún efecto beneficioso de la alimentación transpilórica en neonatos prematuros. Sin embargo, se observaron pruebas de efectos adversos. No se puede recomendar la alimentación por vía transpilórica para los recién nacidos prematuros. |