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Fibra dietética para la prevención de carcinomas y adenomas colorrectales (Revisión Cochrane traducida)Asano TK, McLeod RS
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Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
13
de
noviembre
de
2001 ResumenAntecedentesEl cáncer colorrectal (CCR) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en países industrializados. La evidencia experimental ha apoyado la hipótesis de que la fibra dietética puede servir de protección para el desarrollo del CCR, aunque los datos epidemiológicos no han sido concluyentes. ObjectivosEvaluar el efecto de la fibra dietética en la incidencia o recurrencia de los adenomas colorrectales, la incidencia del CCR, y el desarrollo de efectos adversos. Estrategia de búsquedaIdentificamos ensayos controlados aleatorios en Medline, Embase, y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) hasta octubre de 2001 Criterios de selecciónSe evaluaron ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios. La población incluyó a todos los sujetos que tenían pólipos adenomatosos pero sin antecedentes de cáncer colorrectal (CCR), un "colon limpio" documentado al inicio del estudio y un nuevo estudio endoscópico del colon/recto después de dos años de seguimiento como mínimo. La intervención fue la fibra dietéticia. Los resultados primarios fueron el número de individuos con: a) un adenoma como mínimo, b) más de un adenoma, c) un adenoma mayor o igual a 1 cm como mínimo o d) un nuevo diagnóstico de CCR. El resultado secundario fue el número de efectos adversos. Recopilación y análisis de datosDos revisores, independientemente, extrajeron los datos, evaluaron la calidad de los ensayos y resolvieron las discrepancias por consenso. Los resultados se informaron como riesgos relativos (RR) y diferencias de riesgo (DR) con intervalos de confianza del 95% (IC). Si se alcanzaba una significación estadística, se informaba el número necesario para tratar (NNT) o para dañar (NND). Los datos del estudio se combinaban con el modelo de efectos fijos si éstos eran clínica, metodológica y estadísticamente razonables. Resultados principalesCinco estudios con 4349 sujetos cumplieron con los criterios de inclusión. Las intervenciones fueron con fibra de salvado de trigo, cáscara de ispágula, o una intervención dietéticia integral de fuentes basadas únicamente en alimentos con alto contenido de fibra, sola o en combinación. Cuando se combinaron los datos no hubo diferencias entre los individuos con al menos un adenoma de los grupos de intervención y de control [RR 1,04 (IC del 95%, 0,95; 1,13); RD 0,01 (IC del 95%, 0,02; 0,04)]. Además, los resultados combinados para el número de sujetos con más de un adenoma, [RR 1,02 (IC del 95%, 0,89; 1,17), RD 0,00 (-0,02; 0,03)] o un adenoma de 1cm o mayor como mínimo, [RR 0,94 (IC del 95%, 0,77; 1,15), RD -0,01 (-0,02; 0,01)] no fueron estadísticamente significativos. Otros resultados primarios y secundarios, y subanálisis por tipo de intervención con fibra no fueron estadística o clínicamente significativos. Conclusiones de los revisoresActualmente, no hay pruebas de los ECA que sugieran que una mayor ingesta de fibra dietética reduzca la incidencia o recurrencia de pólipos adenomatosos en un período de dos a cuatro años. |