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Estrategias para el tratamiento de la disfunción sexual inducida por antidepresivosLisa R, Taylor M, Hawton K
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Resumen en términos sencillosLos antidepresivos pueden tener numerosos efectos en la función sexual, que incluyen la alteración del deseo sexual, las dificultades en la erección y los problemas con el orgasmo. Esta revisión sistemática investigó la efectividad de los métodos para tratar dicha disfunción sexual.Se incluyeron en la revisión 15 estudios aleatorios con un total de 904 participantes que desarrollaron disfunción sexual durante el tratamiento con fármacos antidepresivos. Catorce de estos estudios evaluaron el agregado de medicación adicional al tratamiento antidepresivo en curso. En tres estudios con 211 hombres, el agregado de sildenafil resultó más eficaz que el placebo para tratar la disfunción eréctil inducida por los antidepresivos. Sin embargo, la ausencia general de datos aleatorios disponibles limita la confianza para recomendar cualquiera de estas estrategias. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
28
de
julio
de
2004 ResumenAntecedentesLa disfunción sexual (que incluye la alteración del deseo, la disfunción orgásmica, los problemas eréctiles y eyaculatorios) es un efecto secundario relativamente común de los fármacos antidepresivos. Estos efectos secundarios en la sexualidad pueden comprometer el estilo de vida de las personas y repercutir en el incumplimiento con los antidepresivos prescritos, en detrimento de la salud mental de quienes los consumen. ObjectivosEl objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de las estrategias para el tratamiento de la disfunción sexual causada por los fármacos antidepresivos. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression Anxiety and Neurosis, CCDANCTR) (marzo de 2003), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (la Cochrane Library, número 2, 2004), MEDLINE (1966 hasta junio de 2004), EMBASE (1980 hasta marzo de 2004), CINAHL (1982 hasta marzo de 2004), PsycINFO (1984 hasta marzo de 2004) y las listas de referencias de los artículos. También se estableció contacto con compañías farmacéuticas y con expertos en el campo de la sexología. Criterios de selecciónSe incluyeron los ensayos controlados aleatorios que compararon las estrategias para el tratamiento de la disfunción sexual inducida por antidepresivos. Recopilación y análisis de datosDos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se obtuvo información de los ensayos acerca de los efectos adversos. Resultados principalesSe incluyen 15 ensayos, que involucran a 904 personas.Un ensayo en el que participaron 75 personas con disfunción sexual causada por la sertralina evaluó el cambio del antidepresivo. El cambio a la nefazodona tuvo significativamente menos probabilidades de resultar en la reaparición de la disfunción sexual, en comparación con la reanudación de la sertralina (RR 0,34; IC del 95%: 0,15 a 0,6) y no se asoció con un empeoramiento de la depresión.Catorce ensayos en los que participaron 829 personas evaluaron el agregado de otro fármaco al antidepresivo en curso. El metanálisis de dos ensayos que incluyeron 113 hombres con disfunción eréctil indicó que el agregado de sildenafil resultó en una menor disfunción sexual al final del estudio según las escalas de calificación, entre ellas, el International Index of Erectile Function, IIEF (índice internacional de función eréctil) (DMP 19,36; IC del 95%: 15,00 a 23,72). No se registraron diferencias significativas en las tasas de abandonos entre el sildenafil y el placebo. Un ensayo halló que el agregado de bupropión resultó en mejores puntuaciones frecuencia del deseo en la subescala de Changes in Sexual Functioning Questionnaire (cuestionario de cambios en el funcionamiento sexual) (DMP 0,88; IC del 95%: 0,21 a 1,55). Un ensayo mostró que el agregado de tadalafil se asoció con una mejoría más marcada en el dominio de la función eréctil del IIEF, en comparación con el placebo (DMP 8,10; IC del 95%: 4,62 a 11,68). Otras estrategias de complementación no mostraron mejorías estadísticamente significativas en la disfunción sexual en comparación con el placebo. Conclusiones de los revisoresLas pruebas actualmente disponibles son bastante limitadas, ya que los ensayos que evalúan cada estrategia son escasos. Sin embargo, si bien se aguardan datos aleatorios adicionales vinculados a los hombres con disfunción eréctil inducida por los fármacos antidepresivos, el agregado de sildenafil parece ser una estrategia eficaz. |