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Ácidos biliares para la hepatitis viral (Revisión Cochrane traducida)Chen W, Liu J, Gluud C
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Resumen en términos sencillosLos ácidos biliares pueden mejorar la bioquímica hepática de pacientes con hepatitis B o C, pero no existen pruebas suficientes sobre otros efectos beneficiosos.La hepatitis viral es una enfermedad hepática infecciosa frecuencia asociada a morbilidad y mortalidad significativas. En base a esta revisión sistemática, los ácidos biliares pueden disminuir la actividad sérica de las transaminasas en pacientes con hepatitis B aguda, hepatitis B crónica o hepatitis C crónica. No existen pruebas suficientes para apoyar o refutar los efectos sobre la mortalidad, incidencia de cirrosis, histología hepática o marcadores virales. Ningún ensayo clínico evaluó los ácidos biliares para la hepatitis A, hepatitis C aguda, hepatitis D o hepatitis E. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
22
de
agosto
de
2007 ResumenAntecedentesLas hepatitis virales son causas frecuentes de enfermedades hepáticas. Los ensayos evaluaron los ácidos biliares para pacientes con hepatitis viral, pero no se alcanzó un consenso en relación con su utilidad. ObjectivosEvaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los ácidos biliares para la hepatitis viral. Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en El Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register) (Septiembre 2002), en La Cochrane Library (Número 2, 2002), en MEDLINE (Septiembre 2002), en EMBASE (Septiembre 2002), y en The Chinese Medical Database (Abril 2001). Criterios de selecciónSe incluyeron los ensayos clínicos aleatorios que compararon cualquier dosis o duración de ácidos biliares versus placebo o ninguna intervención para la hepatitis viral, independientemente de su idioma, estado de publicación o cegamiento. Recopilación y análisis de datosDos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos en relación con la generación de la secuencia aleatoria, ocultamiento de la asignación, doble ciego y seguimiento. Las medidas de resultados se presentan como riesgos relativos (RR) o diferencias de medias ponderadas (DMP) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados principalesSe identificaron 29 ensayos aleatorios de ácidos biliares para la hepatitis B o C; ninguno de los ensayos eran de elevada calidad metodológica. En un ensayo, el ácido ursodesoxicólico (AUDC) versus placebo para hepatitis B aguda redujo significativamente el riesgo de presencia de antígenos en la superficie de la hepatitis B al final del tratamiento y el nivel sérico del ADN del virus de la hepatitis B al final del seguimiento. En otro ensayos, el AUDC versus ninguna intervención para la hepatitis B crónica redujo significativamente el riesgo de presentar alteraciones séricas en las transaminasas al final del tratamiento. Veinticinco ensayos compararon los ácidos biliares (21 ensayos AUDC; cuatro ensayos AUDC-tauro) versus placebo o ninguna intervención con o sin intervenciones para la hepatitis C crónica. Los ácidos biliares no redujeron significativamente el riesgo de tener niveles séricos detectables del ARN del virus de la hepatitis C (RR 0,99; IC del 95%: 0,91 a 1,07), cirrosis, o puntuación de inflamación portal o periportal al final del tratamiento. Los ácidos biliares disminuyeron significativamente el riesgo de actividad anormal de la alanina aminotransferasa al final del tratamiento (RR 0,82; IC del 95%: 0,76 a 0,90) y seguimiento (RR 0,91; IC del 95%: 0,85 a 0,98). Los ácidos biliares aumentaron significativamente la puntuación de Knodell (DMP 0,20; IC del 95%: 0,08 a 0,31) al final del tratamiento. No se informó ningún evento adverso grave. No se identificaron ensayos que incluyan pacientes con hepatitis A, C, D, o E aguda. Conclusiones de los revisoresLos ácidos biliares condujeron a una mejora significativa en las actividades séricas de las transaminasa en la hepatitis B y C. No existen pruebas suficientes para apoyar o refutar los efectos sobre marcadores virales, mortalidad, incidencia de cirrosis o histología hepática. Son necesarios ensayos adicionales de calidad metodológica elevada . |