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La maniobra de Epley (reposicionamiento canalicular) para el vértigo posicional paroxístico benignoHilton M, Pinder D
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Resumen en términos sencillosLa maniobra de Epley puede ayudar a aliviar los mareos al mover la cabeza (vértigo posicional paroxístico benigno) a corto plazo, pero se necesita más investigación.El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es causado por un cambio brusco en el movimiento de la cabeza. La persona siente que ella o lo que la rodea se está moviendo o rotando. Las causas más comunes son el traumatismo craneoencefálico o la infección del oído. El VPPB puede ser causado por el desecho en el canal semicircular del oído, que se sigue moviendo después de que la cabeza ha detenido el movimiento. Esto causa una sensación de movimiento en curso que entra en conflicto con otra información sensorial. La revisión de los ensayos halló que la maniobra de Epley (cuatro movimientos específicos de la cabeza y el cuerpo diseñados para mover el desecho fuera del canal del oído) es segura y eficaz. Se necesita investigación adicional. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
21
de
julio
de
2006 ResumenAntecedentesEl vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es un síndrome caracterizado por episodios cortos de vértigo asociados con los cambios rápidos de la posición de la cabeza. Es una causa común de vértigo que se presenta en las clínicas de atención primaria y en los consultorios de otorrinolaringología. Los abordajes terapéuticos actuales incluyen ejercicios de rehabilitación y maniobras físicas incluida la maniobra de Epley. ObjectivosEvaluar la efectividad de la maniobra de Epley, en comparación con otros tratamientos disponibles para el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior, o ningún tratamiento. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, CENTRAL (The Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), (The Cochrane Library, Número 1, 2004), MEDLINE (desde 1966 hasta 2004), EMBASE (desde 1974 hasta 2004) y en listas de referencia de las publicaciones identificadas. La fecha de la búsqueda más reciente fue enero 2004. Criterios de selecciónEnsayos aleatorios de adultos diagnosticados con VPPB del canal posterior (incluida una prueba positiva de Dix-Hallpike). Recopilación y análisis de datosAmbos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Resultados principalesSe identificaron quince ensayos, pero doce estudios fueron excluidos debido al gran riesgo de sesgo, tras lo cual quedaron tres ensayos en la revisión. Los ensayos fueron excluidos principalmente debido al ocultamiento inadecuado durante la asignación al azar, o porque fracasaron al cegar a los evaluadores de resultado. Los estudios incluidos en la revisión (Lynn 1995; Froehling 2000; Yimtae 2003) abordaron la eficacia de la maniobra de Epley versus una maniobra de simulacro o grupo de control, mediante la comparación de la cantidad de sujetos en cada grupo que resolvieron por completo los síntomas y, que convirtieron la prueba de Dix-Hallpike positiva a negativa. Los datos individuales y combinados mostraron un efecto estadísticamente considerable a favor de la maniobra de Epley sobre los controles. No se informaron efectos adversos graves del tratamiento. Conclusiones de los revisoresHay algunas pruebas que muestran que la maniobra de Epley es un tratamiento eficaz y seguro para el VPPB del canal posterior, aunque esto se basa en los resultados de sólo tres ensayos controlados aleatorios pequeños con un seguimiento relativamente corto. No hay pruebas convincentes de que la maniobra de Epley proporcione una resolución a largo plazo de los síntomas. No hay pruebas convincentes que comparen la maniobra de Epley con otro tratamiento físico, médico o quirúrgico para el VPPB del canal posterior. |