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Estatinas para la prevención de la enfermedad de AlzheimerScott HD, Laake K
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Resumen en términos sencillosNo existen pruebas de que las estatinas reduzcan el riesgo de la enfermedad de Alzheimer.Las pruebas acumulada de los estudios biológicos y epidemiológicos sugieren que los niveles altos de colesterol sérico pueden promover procesos patológicos que llevan a la enfermedad de Alzheimer. La disminución del colesterol en los modelos con animales de laboratorio desacelera la aparición de la patología de Alzheimer. Estos resultados plantean la posibilidad de que el tratamiento de seres humanos con fármacos para la disminución del colesterol quizá reduzca el riesgo de contraer enfermedad de Alzheimer. Las estatinas (lovastatina, pravastatina, simvastatina, y otros) son potentes agentes de disminución del colesterol con beneficio comprobado en la vasculopatía. Dos estudios clínicos que comparan la aparición de la enfermedad de Alzheimer entre los usuarios de estatinas y no usuarios de estatinas sugieren que el riesgo de contraer la enfermedad de Alzheimer de manera significativa se reduce entre los usuarios. Sin embargo, como estos estudios no son ensayos aleatorios, no aportan pruebas suficientes para recomendar el tratamiento con estatinas. Esta revisión no produjo ningún ensayo clínico que confirme o refute la utilidad del tratamiento con estatina para reducir el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Es necesario realizar con urgencia investigaciones adicionales Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
07
de
noviembre
de
2008 ResumenAntecedentes: Dos informes clínicos recientes describen una asociación entre el tratamiento con estatinas y una reducción en la aparición de la enfermedad de Alzheimer de hasta un 70%. Un informe (Wolozin 2000) es un análisis transversal de las altas de tres hospitales, y el otro (Jick 2000) es un estudio de casos y controles anidado que se obtuvo de los pacientes ambulatorios de los médicos generales de RU. Dado que ninguno de los dos ensayos es aleatorio, la asociación que se observa entre el tratamiento con estatinas y la incidencia reducida de la enfermedad de Alzheimer pudo haber ocurrido por otros factores, no explicados en los estudios (sesgo) y ser responsable de la asociación observada. Sin embargo, existe un grupo de datos biológicos y epidemiológicos en expansión que hace posible que el tratamiento con estatinas pueda retrasar o prevenir la patogenia y la manifestación clínica de la enfermedad de Alzheimer. Esta revisión se inició con la finalidad de encontrar otras pruebas clínicas que pudieran apoyar o refutar el beneficio hipotético del tratamiento con estatinas. Objectivos: El objetivo es examinar las pruebas de que el tratamiento con estatinas reduce el riesgo de contraer la enfermedad de Alzheimer. Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Specialized Register of the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group) el 15 de mayo de 2002 mediante el uso de los siguientes términos "statin*, lovastatin*, pravastatin*, simvastatin*". El Registro del GCDTC contiene registros de las principales bases de datos médicas, SIGLE, LILACS y otras así como una gran cantidad de bases de datos de ensayos. Criterios de selección: Para que sean elegibles, los ensayos debían ser aleatorios, con doble cegamiento y contar con la duración suficiente (probablemente años en lugar de semanas o meses) para evaluar el potencial preventivo del tratamiento con estatinas. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y los agruparon cuando fue posible y apropiado. Se estimaron los odds-ratios agrupados (IC del 95%) o las diferencias promedio. Resultados principales: No se encontraron ensayos aleatorios en la búsqueda pero para fines del 2002 se esperaba la publicación de un ensayo clínico importante (El estudio PROSPER Shepherd 1999). Conclusiones de los revisores: No existen pruebas de que las estatinas reduzcan el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Existe, sin embargo, un grupo de pruebas clínicas biológicas, epidemiológicas y limitadas pero no aleatorias que muestran que la disminución del colesterol sérico puede retrasar la patogenia de la enfermedad de Alzheimer. Generar estudios clínicos para determinar el beneficio potencial del tratamiento con estatinas debería ser una gran prioridad para las futuras agendas de investigación. |
