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Tratamiento para la dependencia y el abuso de anfetaminasSrisurapanont M, Jarusuraisin N, Kittirattanapaiboon P
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Resumen en términos sencillosLos fármacos que ayudan a abandonar la dependencia de las anfetaminas no resultan demasiado útiles y se necesita más investigación.Debido a que las anfetaminas producen sensación de euforia, éstas se fabrican ampliamente. La dependencia de las anfetaminas es más frecuente que la de la cocaína y la heroína combinadas, y el abandono de la dependencia de las anfetaminas puede resultar tan difícil como en el caso de la cocaína y la heroína. Las anfetaminas son también prescritas para algunos problemas de salud y el uso continuado puede originar una dependencia. La revisión halló que había muy pocas pruebas acerca de las maneras de ayudar a abandonar la dependencia de las anfetaminas. Hay algunas pruebas de que los fármacos con fluoxetina e imipramina pueden ser de ayuda, pero no la suficiente como para reducir el consumo de anfetaminas. Se necesita investigación adicional. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
02
de
agosto
de
2001 ResumenAntecedentesLa facilidad de la síntesis de los productos químicos de bajo costo y fácil acceso permite la amplia propagación de la dependencia y el abuso de anfetaminas. El consumo de anfetaminas es de gran interés porque provoca numerosas consecuencias devastadoras para la salud, que incluyen trastornos físicos y neurológicos debidos a las anfetaminas, trastornos mentales inducidos por las mismas, consecuencias para la salud y consecuencias sociales del consumo de anfetaminas. ObjectivosBuscar y determinar los riesgos, los beneficios y los costos de numerosos tratamientos para la dependencia o el abuso de anfetaminas. Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en MEDLINE (de 1966 a diciembre 2000), EMBASE (de 1980 a febrero 2001), CINAHL (de 1982 a enero 2001) y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Cochrane Library número 4, 2000). Se realizaron búsquedas en las referencias a los artículos obtenidos por cualquier medio. Se realizaron búsquedas en el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Drogas y Alcohol (Cochrane Group on Drugs and Alcohol) hasta febrero de 2003. Criterios de selecciónSe incluyeron sólo ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) pertinentes. Los participantes eran personas con dependencia o abuso de anfetaminas, diagnosticadas por medio de cualquier serie de criterios. Se analizaron todos los tratamientos biológicos y psicológicos, solos y combinados. Se consideraron diversos resultados, por ejemplo, número de personas que respondían al tratamiento, cambios en la puntuación. Recopilación y análisis de datosDos revisores evaluaron y obtuvieron los datos de forma independiente. Los datos dicotómicos se obtuvieron sobre la base de la intención de tratar (intention-to-treat) y los abandonos se asignaron como participantes con los peores resultados. Se utilizó el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza del 95%) para evaluar los datos dicotómicos. Para evaluar los datos continuos se utilizó la diferencia de medias ponderada (DMP) con el IC del 95%. Resultados principalesCuatro ensayos controlados aleatorios investigaron la fluoxetina, el amlodipino, la imipramina y la desipramina. En comparación con el placebo, el tratamiento a corto plazo con fluoxetina (40 mg/día) redujo significativamente el deseo de los pacientes. En comparación con los 10 mg/día de imipramina, el tratamiento a mediano plazo con 150 mg/día de imipramina aumentó significativamente la duración del cumplimiento con el tratamiento. Las cuatro drogas no presentaron beneficio alguno en numerosos resultados, que incluyen el consumo de anfetaminas. Conclusiones de los revisoresLas pruebas acerca del tratamiento para la dependencia y el abuso de anfetaminas resultan muy limitadas. Muestran que la fluoxetina, el amlodipino, la imipramina y la desipramina poseen beneficios muy limitados para la dependencia y el abuso de anfetaminas. La fluoxetina puede reducir el deseo en el tratamiento a corto plazo. La imipramina puede aumentar la duración del cumplimiento con el tratamiento a medio plazo. Además de éstos, no pueden hallarse otros beneficios, en particular, los beneficios proximales. Estas pruebas limitadas sugieren que ningún tratamiento demostró la efectividad necesaria para abordar la dependencia y el abuso de anfetaminas. |