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Tratamiento para la abstinencia de anfetaminaSrisurapanont M, Jarusuraisin N, Kittirattanapaiboon P
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Resumen en términos sencillosSe necesita más investigación para encontrar maneras de favorecer la abstención de anfetaminasLas anfetaminas pueden hacer que las personas se sienten más alerta y se las prescribe para problemas como la depresión y el déficit de atención. Las anfetaminas pueden provocar euforia y se las fabrica para uso de placer. El uso prolongado puede provocar dependencia y puede ser tan difícil de superar como la dependencia a la heroína o a la cocaína. Como la anfetamina tiene algunas semejanzas con la cocaína, los tratamientos para la abstinencia de la cocaína a veces se usan para las anfetaminas. La revisión no encontró ensayos sobre tratamientos de este tipo para la abstinencia de anfetamina. Los únicos ensayos eran sobre un fármaco antidepresivo (amineptina) que ya no está en el mercado. Se necesita investigación adicional. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
09
de
febrero
de
2009 ResumenAntecedentesLa abstinencia de anfetamina ha sido poco estudiada, aunque se trata de un problema frecuente, con una tasa de prevalencia de un 87% entre los consumidores. Sus síntomas, particularmente la necesidad imperiosa de consumo, pueden transformarse en factores críticos que lleven a la reincidencia. En la práctica clínica, se ha recomendado para la abstinencia de anfetamina el mismo tratamiento que para la cocaína, aunque las propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas de estas dos sustancias no sean las mismas. ObjectivosBuscar y determinar los riesgos, los beneficios y los costos de una variedad de alternativas para el tratamiento de la abstinencia de anfetamina. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE (de 1966 a diciembre de 2000), EMBASE (de 1980 a febrero 2001), CINAHL (de 1982 a enero 2001) y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register). Se buscaron referencias de los artículos obtenidos por distintos medios. Se realizaron búsquedas en el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Drogas y Alcohol (Cochrane Group on Drugs and Alcohol) hasta febrero de 2003. Criterios de selecciónSe incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) relevantes. Los participantes eran personas con abstinencia de anfetamina, diagnosticadas según distintos criterios. Se examinó todo tipo de tratamiento biológico y psicológico, solos y combinados. Se consideraron distintos resultados, por ejemplo, la cantidad de pacientes que respondió al tratamiento y los cambios en la puntuación. Recopilación y análisis de datosDos revisores evaluaron y extrajeron los datos de forma independiente. Los datos dicotómicos se obtuvieron sobre la base de la intención de tratar (intention-to-treat) y los abandonos se asignaron como participantes con los peores resultados. Para evaluar los datos dicotómicos se utilizó el riesgo relativo (RR) con intervalo de confianza del 95% (IC del 95%). Para evaluar los datos continuos se utilizó la diferencia de medias ponderada (DMP) con IC del 95%. Resultados principalesLos resultados de dos estudios mostraron algunos beneficios de la amineptina en el tratamiento de la abstinencia de anfetamina. Dichos beneficios se pueden observar en la tasa de interrupción y el estado global, según la medición por la Clinical Global Impression Scale (Escala de impresión clínica general). Sin embargo, no se observó beneficio directo de la amineptina en los síntomas de abstinencia de anfetamina o la necesidad imperiosa de consumo. Conclusiones de los revisoresLa evidencia acerca del tratamiento para la abstinencia de anfetamina es muy limitada. La amineptina presenta beneficios limitados en algunos síntomas de la abstinencia de anfetamina. Debido a varios informes sobre abuso de amineptina, se la ha retirado desde hace algún tiempo del mercado. Actualmente, ningún tratamiento disponible ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de la abstinencia de anfetamina. |