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Corticosteroides para el tratamiento de la sepsis severa y el shock sépticoAnnane D, Bellissant E, Bollaert PE, Briegel J, Keh D, Kupfer Y
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Resumen en términos sencillosHay pruebas suficientes para apoyar el uso de un ciclo prolongado con una dosis baja de corticosteroides en pacientes con shock séptico.El shock séptico es la forma más severa de infección. También puede interferir en la producción de corticosteroides (como hormona clave para las defensas del huésped contra la infección). Esta revisión mostró que, en general, los corticosteroides no tienen impacto sobre la mortalidad. Sin embargo, los ensayos realizados después de 1992 mostraron que un ciclo prolongado (= cinco días) con una dosis baja de corticosteroides mejoraron la supervivencia en pacientes con shock séptico sin causar daños. Los ensayos realizados antes de 1992 no mostraron beneficios de los ciclos breves con dosis alta de corticosteroides. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
19
de
septiembre
de
2003 ResumenAntecedentesLa sepsis se puede complicar con una deficiencia en la producción de corticosteroides. La administración de corticosteroides podría beneficiar potencialmente a los pacientes. ObjectivosExaminar los efectos de los corticosteroides en la mortalidad al cabo de un mes en pacientes con sepsis severa y shock séptico. Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group's trial register) (agosto 2003), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados - CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL) (The Cochrane Library Número 3, 2003), MEDLINE (agosto 2003), EMBASE (agosto 2003), LILACS (agosto 2003), listas de referencias de artículos, y también se contactó con los autores de los ensayos. Criterios de selecciónEnsayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de corticosteroides versus placebo o tratamiento de apoyo para la sepsis severa y el shock séptico. Recopilación y análisis de datosDos pares de revisores acordaron acerca de la elegibilidad de los ensayos. Un revisor obtuvo los datos, que los otros revisores y el autor primario del trabajo verificaron, siempre que fue posible. Se obtuvieron algunos datos que faltaban a través de los autores de los ensayos. Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos. Resultados principalesSe identificaron 15 ensayos (n = 2023). Conclusiones de los revisoresEn general, los corticosteroides no modificaron la mortalidad a los 28 días ni la mortalidad en el hospital en pacientes con sepsis severa y shock séptico. Un ciclo prolongado con una dosis baja de corticosteroides disminuyó la mortalidad por todas las causas a los 28 días, la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad en el hospital. |