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Anticoagulantes (heparina, heparina de bajo peso molecular y anticoagulantes orales) para la claudicación intermitenteCosmi B, Conti E, Coccheri S
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Resumen en términos sencillosNo hay suficiente evidencia para demostrar el efecto de la heparina y otros fármacos anticoagulantes en personas con claudicación intermitenteLa arteriosclerosis es una enfermedad de las arterias en la que depósitos grasos bloquean el flujo sanguíneo. Esto puede causar claudicación intermitente, cuando el ejercicio produce calambres dolorosos en las piernas que son aliviados por el reposo. Estos depósitos grasos también pueden causar bloqueos graves que dan lugar a ataques cardíacos y a la necesidad de amputación (extirpación quirúrgica del miembro). Los anticoagulantes, como la heparina, son fármacos que impiden la coagulación y pueden ayudar a las personas con claudicación intermitente. La revisión de ensayos encontró que no existe bastante evidencia para demostrar el efecto de la heparina y otros anticoagulantes sobre la arteriosclerosis. Se necesita más investigación. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
27
de
febrero
de
2001 ResumenAntecedentesEl tratamiento anticoagulante para la claudicación intermitente puede mejorar la capacidad funcional y prevenir las complicaciones cardiovasculares agudas causadas por la enfermedad arterial periférica obstructiva. ObjectivosEvaluar los efectos de fármacos anticoagulantes (heparina, heparina de bajo peso molecular (HBPM) y los anticoagulantes orales) en pacientes con claudicación intermitente (estadío II de Fontaine), en términos de mejoría de la capacidad de marcha (distancia de marcha libre de dolor o distancia de marcha absoluta), mortalidad, eventos cardiovasculares, índice de presión tobillo / brazo, progresión a la cirugía, supervivencia sin amputación y efectos secundarios de estos fármacos. Estrategia de búsquedaSe buscaron ensayos con asignación al azar de anticoagulantes para la claudicación intermitente usando la estrategia de búsqueda descrita por el Grupo de Revisión Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group). Los ensayos adicionales se buscaron en: las listas de referencias resultantes de esta búsqueda; resúmenes de congresos recientes; contacto con autores de ensayos publicados y con las compañías farmacéuticas productoras de anticoagulantes. Criterios de selecciónTodos los ensayos con asignación al azar de anticoagulantes usados para tratar pacientes con claudicación intermitente. Recopilación y análisis de datosInicialmente, trece ensayos se consideraron elegibles para la inclusión en la revisión. Dos estudios evaluaron anticoagulantes orales, cinco evaluaron heparina estándar y seis evaluaron HBPMs. Sólo tres estudios (dos que evaluaron anticoagulantes orales, uno que evaluó heparina) reunieron los criterios de inclusión de alta calidad metodológica y fueron incluidos en el análisis primario. Otros cuatro estudios fueron incluidos en el análisis de sensibilidad. Los revisores obtuvieron los datos de forma independiente. Resultados principalesNo se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos con tratamiento de heparina y los grupos control para la distancia de marcha libre de dolor o para la distancia máxima de marcha al final del tratamiento. Conclusiones de los revisoresNo se ha establecido ningún beneficio de la heparina, las HBPMs o los anticoagulantes orales en la claudicación intermitente. |