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Masaje para el dolor lumbarFurlan AD, Imamura M, Dryden T, Irvin E
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Resumen en términos sencillosEn la actualidad existen pruebas Cochrane del beneficio sobre una de las modalidades más antiguas de la atención de la salud. En la revisión Cochrane recientemente actualizada sobre el masaje para el dolor lumbar, existen ahora algunas pruebas para mostrar el beneficio general. Los nuevos ensayos de calidad alta muestran que el masaje proporciona cierto alivio del dolor de espalda constante, de muchas semanas o meses de duración y el beneficio puede perdurar al menos un año después de que el tratamiento con masaje ha finalizado. Todavía no existen suficientes pruebas sobre el masaje para el dolor de espalda agudo (dolor de espalda comenzado recientemente).El masaje tuvo mayor probabilidad de ser efectivo cuando se lo combinó con ejercicios (generalmente estiramientos) y educación. El beneficio fue mayor que el logrado mediante la relajación, el autocuidado o la acupuntura (aunque puede ser menor que el alivio obtenido mediante la movilización pasiva o máquinas de NEET). Sin embargo, todavía se necesitan más pruebas sobre las formas específicas de masaje. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
10
de
julio
de
2008 ResumenAntecedentesEl dolor lumbar es uno de los problemas musculoesqueléticos más frecuentes y costosos de la sociedad moderna. Los partidarios del tratamiento con masaje sostienen que puede disminuir el dolor y la discapacidad, y acelerar el retorno al funcionamiento normal. ObjectivosEvaluar los efectos del tratamiento con masaje para el dolor lumbar inespecífico. Estrategia de búsquedaSe efectuaron búsquedas en Medline, Embase, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), HealthSTAR, CINAHL y los resúmenes de disertaciones desde su inicio hasta mayo de 2001, sin restricciones de idiomas. Se realizó el cribaje (screening) de las referencias en los estudios incluidos y en las revisiones de la literatura. También se estableció contacto con expertos en el tema y asociaciones de masaje. Criterios de selecciónLos estudios debían ser ensayos aleatorios o cuasialeatorios que investigaran el uso de cualquier tipo de masaje (con las manos o un dispositivo mecánico) como tratamiento para el dolor lumbar inespecífico. Recopilación y análisis de datosDos revisores cegados a los autores, la revista y las instituciones, seleccionaron los estudios, evaluaron la calidad metodológica según los criterios recomendados por el Grupo Cochrane de Revisión de la Espalda (Cochrane Back Review Group) y obtuvieron los datos mediante formularios estandarizados. Los estudios se analizaron cualitativamente debido a la heterogeneidad de la población, la técnica del masaje, los grupos de comparación, la sincronización y el tipo de resultado medido. Resultados principalesSe incluyeron nueve publicaciones que informaban sobre ocho ensayos aleatorios. Tres ensayos presentaron puntuaciones de calidad metodológica baja y, cinco alta. Se publicó un estudio en alemán y los demás en inglés. Se comparó el masaje con un tratamiento inerte (tratamiento simulado con láser) en un estudio que mostró que el masaje fue superior, especialmente si se realizaba en combinación con ejercicios y educación. En los otros siete estudios, se comparó el masaje con diferentes tratamientos activos. Estos estudios mostraron que el masaje fue inferior a la movilización pasiva y TENS (neuroestimulación eléctrica transcutánea), igual a los corsés y ejercicios, y superior al tratamiento de relajación, la acupuntura y la educación de autocuidado. Los efectos beneficiosos del masaje en pacientes con dolor lumbar crónico, duraron al menos un año después de finalizado el tratamiento. Un estudio que comparaba dos técnicas diferentes de masaje, estableció conclusiones a favor del masaje de acupuntura sobre el masaje clásico (sueco). Conclusiones de los revisoresEl masaje puede ser beneficioso para pacientes con dolor lumbar inespecífico subagudo y crónico, especialmente cuando se lo combina con ejercicios y educación. Las pruebas sugieren que el masaje de acupuntura es más efectivo que el masaje clásico, pero esto requiere confirmación. Se necesitan más estudios para confirmar estas conclusiones y evaluar la repercusión del masaje en el retorno al trabajo, y medir los efectos a más largo plazo para determinar el coste-efectividad del masaje como una intervención para el dolor lumbar. |