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Vacunas antineumocócicas para la prevención de la otitis mediaStraetemans M, Sanders EAM, Veenhoven RH, Schilder AGM, Damoiseaux RAMJ, Zielhuis GA
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Resumen en términos sencillosLas vacunas antineumocócicas solamente logran una diferencia pequeña en el número de infecciones en el oído medio de los niños pequeñosCuando se infecta, el oído medio (espacio detrás del tímpano) se bloquea con líquido (otitis media aguda, OMA). Los neumococos (un tipo de bacterias) pueden ser una causa frecuente de la infección que provoca la OMA. Las vacunas antineumocócicas tienen como objetivo inmunizar a los niños contra la infección neumocócica. Esta revisión de los ensayos encontró que las vacunas antineumocócicas no parecen ayudar mucho a los niños menores de 2 años o a los que nunca han padecido una OMA. La inmunización marca una diferencia pequeña en niños con más de dos años. Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente:
26
de
noviembre
de
2003 ResumenAntecedentesLa otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades más frecuentes en la infancia temprana y en la niñez. Los efectos a largo plazo de los episodios recurrentes de la otitis media, la aparición rápida en todo el mundo de bacterias resistentes a los fármacos asociadas a la OMA y los enormes costos anuales estimados, directos e indirectos, asociados a la otitis media han enfatizado la necesidad de un programa efectivo de vacunación para prevenir los episodios de OMA. ObjectivosEl objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto de la vacunación antineumocócica para la prevención de la OMA en niños hasta los 12 años de edad. Estrategia de búsquedaSe realizaron búsquedas en el Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados) (número 2, 2003) que contiene el registro especializado del Cochrane Acute Respiratory Infection Group (Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas(30 de junio de 2003), en MEDLINE (enero de 1966 hasta junio de 2003), en EMBASE (enero de 1990 hasta junio de 2003) y en las listas de referencias de todos los estudios y los artículos de la revisión obtenidos. También se estableció contacto con los dos fabricantes de vacunas y con los primeros o los correspondientes autores de algunos de los estudios incluidos. Criterios de selecciónEnsayos clínicos controlados aleatorios de la vacunación antineumocócica para la prevención de la OMA en niños de 12 años de edad o menores y con un seguimiento de al menos seis meses después de la vacunación. Recopilación y análisis de datosCinco revisores independientemente evaluaron la calidad de los ensayos y dos revisores extrajeron los datos. Se contactó con los autores de dos estudios. Resultados principalesSe incluyeron ocho ensayos sobre la vacuna antineumocócica polisacárida (VAP) con ocho a 14 valencias y cuatro ensayos sobre la vacuna antineumocócica conjugada (VAC) con siete a nueve valencias. La mayor eficacia de la VAP se encontró en niños de 24 meses o mayores: el índice fue 0,779 [IC del 95%: 0,625 a 0,970]. Se observan pocos efectos de la VAP en la prevención de la OMA en niños sin episodios previos documentados de OMA y solamente un efecto moderado en el grupo de niños con episodios documentados de OMA antes de la vacunación. Los resultados combinados de los cuatro ensayos sobre la VAC en lactantes vacunados a la edad de dos meses solamente, en niños pequeños bajo una atención diaria y en niños pequeños con una OMA recurrente mostraron solamente un pequeño efecto en la prevención de la OMA (índice: 0,921; IC del 95%: 0,894 a 0,950). Conclusiones de los revisoresSegún los resultados actualmente disponibles sobre la efectividad de la vacunación antineumocócica para la prevención de la OMA, todavía no es recomendable el uso a gran escala de la vacuna antineumocócica polisacárida y la conjugada para esta indicación específica. Hasta el momento, no están indicadas las vacunas antineumocócicas conjugadas en el tratamiento de la OMA recurrente en niños pequeños y en niños más grandes. Los resultados de los ensayos actualmente en curso de las vacunas conjugadas de nueve y 11 valencias deberían proporcionar más información acerca de si las vacunas antineumocócicas son más efectivas en poblaciones específicas de alto riesgo como lactantes y niños más grandes con una OMA recurrente o con una inmunodeficiencia. |